腎結核治療方法

腎結核的治療方法

1、腎結核的治療

目前多按GOW提出的6個月治療方案進行治療。強化治療:每日利福平450mg,異煙肼300mg,吡嗪酰胺1g,維生素C 1g,共2個月。如病重,累及輸尿管和膀胱,則增加鏈霉素每天1g1個月。持續治療:每周3次,每次利福平900mg,異煙肼600mg,共4個月。服藥方法為臨睡前頓服,若同時時喝牛奶,則有助于患者耐受藥物。

因腎內抗結核藥物濃度高,尿液右排泄,腎的血供豐富以及結核菌含量較少,故腎結核的藥物療效較好。但因藥物治療可致纖維化,重者加重梗阻,加速腎損害,故須注意隨診。目前不主張應用激素防止纖維狹窄,僅適用于結核纖維性狹窄進行手術時。

2、什么是腎結核

腎結核(tuberculosis of kidney)在泌尿生殖系結核中占有重要地位,泌尿生殖系其他器官結核,大多繼發于腎結核。因此,既要把泌尿生殖系結核作為全身結核病的一部分,也要把泌尿生殖系某一器官結核作為整個系統結核病的一部分。結核桿菌侵入腎臟,首先在雙腎毛細血管叢形成病灶,但不產生臨床症狀,多數病灶由于機體抵抗力增強而痊愈,此時稱為病理性腎結核。如侵入腎臟的結核分枝桿菌數量多、毒性強、機體抵抗力低下,則可侵入腎髓質及腎乳頭,產生臨床症狀,此時稱為臨床腎結核。

3、腎結核的飲食保健

高蛋白質(蛋白質食品)飲食。以蛋類、動物內臟、魚、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質的主要來源。并多選用牛奶及奶制品,因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富,能促進結核病灶鈣(鈣食品)化,有利于機體恢復。

腎結核的症狀

1、排尿紊亂現象腎結核發病緩慢,多數患者最初症狀為尿頻,夜間尤明顯。排尿時伴尿道灼熱感或疼痛,有時有尿急。初時尿頻系由于含有膿細胞及結核菌的尿液刺激膀胱之故。一旦膀胱出現結核并形成潰瘍后,尿頻次數更多。若膀胱結核性潰瘍較深時,愈合過程中瘢痕形成可導致攣縮膀胱,膀胱容量急劇變小,患者出現更為劇烈的尿頻,可多達數十次至上百次甚至無法計數,尿滴瀝流出呈失禁現象。

2、血尿這是腎結核的另一重要症狀,發生率約70%。一般與尿頻、尿急、尿痛等症狀同時出現,多為終末血尿,嚴重時有血塊,是由于膀胱結核性炎症、潰瘍在排尿時膀胱收縮所致出血。如在膀胱病變之前,腎臟結核出血,則表現為無痛性全程血尿。

3、膿尿發生率約20%。尿液中有大量膿細胞,也可混有干酪樣物質。嚴重者呈米湯樣,也可為膿血尿。

腎結核的診斷鑒別

1、泌尿系統慢性非特異性感染:慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激症狀,無進行性加重,可有發熱,腰痛等急性腎盂腎炎發作史,慢性膀胱炎可反復發作,時輕時重,血尿常與膀胱刺激症狀同時發生,而腎結核引起的膀胱炎以尿頻開始,逐漸加劇,無發作性加重,血尿多在膀胱刺激症狀一段時間后出現,結核性膀胱炎合并非特異性感染約占20%,多為大腸埃希桿菌感染,尿液培養可發現致病菌,慢性膀胱炎一般不是獨立疾病,常有誘因存在,應行全面檢查以排除腫瘤,結石,先天畸形等。

2、尿道綜合征:女性經常突然發作的尿頻,尿急,尿痛等症狀,時好時犯,發病時尿常規檢查呈陰性,因而有膀胱刺激症狀女性患者發病時應行尿常規檢查以除外本症,外陰檢查常可發現有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近,且無白帶過多或陰道炎現象。