食管異物怎么急救
食管異物怎么急救
1、食管異物怎么急救
一般情況下,魚刺、雞骨頭、口香糖或者一些小的異物,都很容易卡在喉嚨以及食道中。食管異物應盡早取出,但希望通過吞咽飯團或其他食物將異物壓下是很危險的,可以促使嵌頓或食管外傷和穿孔。也不要相信某些喝醋、喝油的偏方,以免加重病情。可以用湯匙或牙刷柄壓住患者舌頭的前半部分,在亮光下仔細看舌根部、扁桃體、咽喉壁等,盡可能發現異物,再用鑷子或筷子夾出。如喊著咽部反射強烈、惡心劇烈而難以配合時,則讓患者作哈氣動作,以減輕不適。如果上述方法無效,或吞咽后胸骨后疼痛,說明異物在食管內,對這樣的患者,一定要讓他安靜,盡量減少惡心、嘔吐,以免引起尖銳的異物誤刺入心臟,另外應當禁食,并迅速送往有條件的醫院,用食管鏡將異物取出,千萬不要在家自行處理或任其發展。
2、食管異物的症狀
尖銳的異物刺入食管壁則引起較重的疼痛,根據異物在食管的位置,疼痛可位于頸下部兩側或胸骨后處,吞咽時疼痛加重,有時患者感覺疼痛的位置不一定就是異物停留的位置,僅有阻塞感或不適感。同時又吞咽困難,輕者或早期不完全阻塞者可進流食,頸段食管異物可使涎腺液增多,重者因食管反射性痙攣、吞咽疼痛而拒食。食管炎性腫脹,異物較大者可造成完全性梗阻,致使唾液及流質食物均不能咽下。如果較大異物壓迫氣管,或潴留咽部的唾液被吸入氣管,則可產生呼吸困難、咳嗽等症狀。
3、如何預防食管異物
進食時要細嚼慢咽,不宜過于匆忙,牙齒脫落較多或用假牙托的老人,尤應注意,損壞的假牙要及時修復,以免進食時松動,脫落,誤吞成為異物。教育小兒改正口含小玩物的不良習慣,以防不慎咽下。全麻或昏迷病人,應將活動的假牙取出。誤吞異物后,切忌自行吞服飯團,饅頭,菲菜等食物,以免加重損傷,增加手術困難,盡早明確診斷,及時取除異物,對防止并發症的發生有重要意義。
造成食管異物的因素
1、進食匆忙或注意力不集中,食物未經仔細咀嚼而咽下而發生食管異物。
2、老年人牙齒脫落活佩戴義齒,如果出現義齒破損或者脫落,加上咀嚼功能較差,口內感覺欠靈敏,食管口較松馳等,義齒脫落或破損部分很容易會進入食管成為異物。
3、小兒磨牙發育不全,食物未經充分咀嚼或有口含小玩物的不良習慣,是小兒發生食管異物常見原因。
4、成人因嬉鬧或有自殺企圖而吞咽較大物品,而發生食管異物。
5、食管本身的疾病如食管狹窄或食管腫瘤時引起管腔變細,也是食管異物發生原因。
食管異物如何治療
一般情況下醫生都會要求患者做喉鏡,這樣能夠明確的觀察到食管異物的位置,以及對食管是否造成了傷害。然后,醫生會根據患者的實際情況,采取相對應的方法將食管中的異物取出來。
1、食管鏡檢查并取除異物食管內異物確診后,應及時經食管鏡取除異物。檢查時應注意以下各點:
根據異物部位及其形狀、大小,選用合適的手術器械。
合并感染或全身情況較差者,可先用抗生素治療并給予補液,待病情稍有改善后再行檢查。
食管鏡檢查一般在局麻下進行。兒童、異物較大如假牙等,或因其它原因估計局麻有困難者,可選用全麻,使食管松弛,有利于異物的取除。
在食管鏡下窺見異物時,還須查清異物與食管壁的關系。如異物尖端刺入食管壁時,應先使其退出管壁,再將異物傳位,盡力將其長軸與食管縱軸平行后取出。不可強行外拉,以免加重管壁損傷。
2、根據病情給予補液等全身支持療法。局部有感染者,應使用足量抗生素。疑有食管穿孔者,應行鼻飼飲食。
3、異物合并頸段食管周圍膿腫或咽后膿腫且積膿較多時,應考慮施行頸側切開術,充分引流膿液。
4、異物已穿破食管壁,合并有縱隔膿腫等胸科病變,或異物嵌頓甚緊,食管鏡下難以取出時,宜請胸外科協助處理。