休克的緊急處理原則

休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后,生命重要器官嚴重障礙的綜合症候群，一旦發生應采取正確的治療措施,否則將危機生命。那么,休克的緊急處理原則有哪些?

1、采取一般緊急治療

通常取平臥位,必要時采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°,以利于呼吸和下肢靜脈回流,同時保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢,并可用鼻導管法或面罩法吸氧,必要時建立人工氣道,呼吸機輔助通氣。

維持比較正常的體溫,低體溫時注意保溫,高溫時盡量降溫;及早建立靜脈通路,并用藥物維持血壓。盡量保持患者安靜,避免人為搬動,可用小劑量鎮痛、鎮靜藥,但要防止呼吸和循環抑制。

2、積極處理休克病因

針對病因治療,應盡快恢復有效循環血量,對原發病灶作手術處理。即使有時病情尚未穩定,為避免延誤搶救的時機,仍應在積極抗休克的同時進行針對病因的手術。

內臟大出血、消化道穿孔、腸絞窄壞死或梗阻性化膿性膽管炎等,必要時抗休克同時行急救手術。如由于腹膜炎引起的休克,應在擴容的基礎上迅速引流腹腔,減少細菌及毒素;腸壞死、中毒性休克時在搶救休克同時迅速開腹切除壞死腸管,解除原發疾病。切忌因長時間抗休克治療以至延誤原發病的搶救和治療。

3、擴充血容量

必須及時、快速、足量地補充血容量。一般采用兩條靜脈通道,一條通道保證擴容的需要,予以快速輸液;另一路則保證各種藥物按時輸入,但要注意藥物的配伍,詳細記錄給藥種類、濃度、時間、反應等。

如果是因外出血或者內出血導致休克的病人,在擴容(通過輸全血、血漿補充血容量)的同時要緊急處理傷口,控制出血。

4、糾正酸堿平衡失調

休克時由于微循環障礙組織缺氧,產生大量酸性產物,在休克早期積極擴容改善微循環障礙情況下,一般酸中毒較易糾正。但重度休克時酸性產物堆積結果機體發生嚴重酸中毒,應立即輸入5%碳酸氫鈉,具體劑量應視酸中毒程度和血氣分析結果來確定。