結核性膿胸有什么症狀

1、結核性膿胸有什么症狀

急性起病者有明顯毒性症狀,如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等。胸腔積膿多時,可有胸悶及氣急。伴有支氣管胸膜瘺時,則咳出大量膿“痰”(即膿胸液),有時呈血性。慢性者多不發熱,但貧血及消瘦較明顯。結核性膿胸的體征大致與滲出性胸膜炎相似。胸壁局部可有壓痛,甚至輕度浮腫。慢性者胸廓塌陷,肋間隙變窄,呼吸運動減弱,叩診實音,聽診呼吸音減低,氣管移向患側,常伴有杵狀指(趾)。

2、結核性膿胸的病理病因

胸腔因為結核菌感染而積膿即結核性膿胸。結核桿菌感染多數來自肺內結核病灶,結核菌侵犯胸腔的途徑:經淋巴或血液循環引起感染,少數可由胸膜腔鄰近的結核灶(如脊柱或胸壁結核)破潰直接侵犯胸膜,人工氣胸或肺結核手術時胸腔污染或并發支氣管-胸膜瘺時發生。結核性膿胸合并混合感染時,由于細菌的超強感染力或繼發于胸腔穿刺、置管術的損傷,可發生支氣管-胸膜瘺。經常因為診斷、治療延遲較久而形成慢性膿胸。

3、結核性膿胸的檢查方法

實驗室檢查。胸腔穿刺抽出膿液較稀薄,膿液中可含有干酪樣物質。膿液中可查到結核菌。胸液中淋巴細胞多而膿液培養陽性。一般情況下胸腔穿刺抽出膿液在臨床化驗中很難查到結核菌。

結核性膿胸的并發症

1、自潰性膿胸。本病是結核性膿胸常見的并發症,結核性膿胸的壁層胸膜破裂,自發排出其內容物,可進入許多部位,最常見的是胸壁皮下組織,ct可同時顯示胸腔內外的病變,均呈厚壁的包裹性積液,且可顯示兩者之間的瘺。

2、膿胸的腔內新發生氣液平面,此時應行ct檢查,可發現膿胸周圍有軟組織密度腫物,增強掃描有強化,在診斷中應注意胸膜腫瘤與自潰性膿胸的鑒別,腫瘤常有壞死或退行性囊變,但ct值可與膿胸相似,重要的是發現軟組織腫塊的外形,其壁的厚度不規則和腔內有軟組織密度凸出影。

3、胸膜惡性腫瘤。結核性膿胸并發胸膜惡性腫瘤相對罕見,雖然其發病機理不明,但慢性炎症是最重要的因素,其病理學類型較多,診斷也相對較難,如出現以下征象可提示本并發症,胸腔密度增高;胸壁軟組織腫脹,脂肪線模糊,或兩者同時出現;膿胸附近有骨質破壞;鈣化的胸膜廣泛內移。

結核性膿胸的預防與護理

1、本病主要是早期發現,早期診斷,早期治療,早期結核積膿不多,經積極有效的抗結核治療,加強營養,適當休息,有可能吸收好轉,如果有大量積液,可以行胸腔穿刺抽液促進吸收,但要注意防止繼發感染,在發生藥物無法控制的繼發感染之前應避免行胸腔閉式引流,因為結核病的病理改變使肺組織纖維化,而不能膨脹,胸腔閉式引流后膿腔不能消滅,反而會增加混合感染的機會。

2、需要注意個人衛生的,尤其是口腔衛生,我們要每日準備生理鹽水漱口,每天3次,在吃飯前漱,可以增加食欲。注意從旁協助病人排痰,盡量要使濃痰排出體外,病人翻身咳痰時我們可以輕輕拍打病人的背部,使其背部振動,幫助排痰。結核性膿胸的護理,鼓勵病人表達自己的感受,對病人的恐懼表示理解。給予病人語言上或非語言上的安慰,如握住病人的手、撫摸病人等。