腳氣病

腳氣病的概述

1、定義

維生素B1(硫胺素)缺乏病又稱腳氣病,是常見的營養素缺乏病之一。若以神經系統表現為主稱干性腳氣病,以心力衰竭表現為主則稱濕性腳氣病。前者表現為上升性對稱性周圍神經炎,感覺和運動障礙,肌力下降,部分病例發生足垂症及趾垂症,行走時呈跨閾步態等。后者表現為軟弱、疲勞、心悸、氣急等。

2、別稱

維生素B1缺乏病

3、發病部位

皮膚

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

營養科

腳氣病的典型症狀

1、腳氣病的典型症狀

嬰兒腳氣病發病常很突然,以神經系統症狀為主者稱腦型;突發心力衰竭者稱心型。年長兒症狀近似成人,以水腫和多發性神經炎為主。年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。

常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘,伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發育滯遲等。可早期出現下肢踝部水腫,甚至延至全身,或伴發心包、胸腔、腹腔積液。

常先表現煩躁不安、哭聲嘶啞,以至失音,繼而神情淡漠、反應遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡,嚴重時發生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發生。

常突發心力衰竭,嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

孕母缺乏維生素B1,新生兒可患先天性腳氣病,表現為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。

2、腳氣病的分類

干性腳氣病

表現為上升性對稱性周圍神經炎,感覺和運動障礙,肌力下降,肌肉酸痛以腓腸肌為重,部分病例發生足垂症及趾垂症,行走時呈跨閾步態。腦神經中迷走神經受損最為嚴重,其次為視神經、動眼神經等。重症病例可見出血性上部腦灰質炎綜合征或腦性腳氣病,表現為眼球震顫、健忘、定向障礙、共濟失調、意識障礙和昏迷。還可與 Korsakoff綜合征并存,有嚴重的記憶和定向功能障礙。

濕性腳氣病

表現為軟弱、疲勞、心悸、氣急。因右心衰竭患者出現厭食、惡心、嘔吐、尿少及周圍性水腫。體檢陽性體征多為體循環靜脈壓高的表現。脈率快速但很少超過120次/分鐘,血壓低,但脈壓增大,周圍動脈可聞及槍擊音。叩診心臟相對濁音界可以正常,或輕至重度擴大。心尖部可聞及奔馬律,心前區收縮中期雜音,兩肺底濕啰音,可查見肝大、胸腔積液、腹腔積液和心包積液體征。

急性暴發性心臟血管型腳氣病

表現為急性循環衰竭,氣促,煩躁,血壓下降,嚴重的周圍型發紺,心率快速,心臟擴大明顯,頸靜脈怒張。患者可在數小時或數天內死于急性心力衰竭。

腳氣病的病因病機

母乳喂養

母乳喂養的嬰兒常見病因是母親飲食缺乏維生素B1,較大小兒飲食長期以精制米為主食,不及時加粗米,或煮飯時丟棄米湯;或切碎蔬菜浸泡過久,煮豆類加堿過多,長期攝取大量碳水化物為主食而缺乏肉食及豆制品等引發的不均衡膳食都可造成維生素B1缺乏。

慢性疾病

小兒患嘔吐,慢性腹瀉,腸道寄生蟲症可降低硫胺素在十二指腸及小腸的吸收;多種慢性疾病如厭食會使硫胺素攝入減少;肝功能有損害時干擾硫胺素在體內的利用。

代謝

代謝旺盛,甲狀腺功能亢進,感染或高溫,劇烈運動,孕婦,授乳等條件下皆可增加體內對硫胺素的需求。

腳氣病的檢查診斷鑒別方法

根據病史、臨床表現及相關檢查作出診斷。

腳氣病的并發症