腦脊液細菌培養

腦脊液細菌培養的基本信息

1、定義

正常人腦脊液是絕對無菌的。在病理情況下,血腦屏障受到破壞,病原菌侵入腦脊液中,引起中樞神經系統損害。腦脊液細菌培養檢查,將有助于對各種腦膜炎的診斷和鑒別診斷。腦脊液標本由醫生作腰椎穿刺而得。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液細菌培養的正常值和臨床意義

1、正常值

正常人腦脊液培養無細菌生長。

2、臨床意義

當人體患有腦脊髓膜炎症,在腦脊液中可出現病原菌:

革蘭陽性菌:金黃色葡萄球菌、A群鏈球菌、B群鏈球菌、肺炎鏈球菌、炭疽芽胞桿菌、結核分枝桿菌、新型隱球菌、白色念珠菌等。

革蘭陰性菌:腦膜炎奈瑟菌、卡他布蘭漢菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌、腦膜敗血性黃桿菌、變形桿菌、假單胞桿菌、無色桿菌等。

上述細菌均可引起化膿性腦膜炎,臨床上以腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和流感桿菌最為常見,結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎在臨床上也時有發現。

腦脊液細菌培養的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做 queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

同普通培養法。

2、注意事項

最好在治療用藥前采取標本。由于腦膜炎奈瑟菌離體后易自溶,故不論是作涂片鏡檢還是進行培養檢查均必須立即送檢。采集的標本若混濁,最好進行“床邊培養”。

腦脊液細菌培養的相關疾病和症狀

1、相關疾病

小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎,肺炎鏈球菌敗血症,小腸結腸炎耶爾森菌腸炎,腦膿腫,病毒性腦膜炎,原發性阿米巴腦膜腦炎,鼠疫,小兒急性血行播散型肺結核,小兒利斯特菌病,新生兒化膿性腦膜炎

2、相關症狀

智能減退,聯想障礙,顱內高壓,面肌及頸肌緊張,判斷力和定向力障礙,腦功能不全,腦溝變寬,面肌強直,腦膜炎

腦脊液細菌培養的不適宜人群和不良反應