腦膜炎

腦膜炎的概述

1、定義

腦膜炎(meningitis)系指軟腦膜的彌漫性炎症性改變。由細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤與白血病等各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜引起。細菌性腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療,如果治療不及時,可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴重但大多數人能完全恢復,少數遺留后遺症。腦膜炎可累及硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜炎多繼發于顱骨感染。自從抗生素廣泛應用以來,硬腦膜炎發病率已大為減少。軟腦膜炎則頗為常見,包括蛛網膜和軟腦膜炎症。因此,目前腦膜炎實際上是指軟腦膜炎而言。腦膜炎絕大部分由病原體引起,由腦膜炎雙球菌引起的流行性腦膜炎是其中最主要的類型;少數由刺激性化學藥品(如普魯卡因、氨甲蝶呤)引起。

2、別稱

無。

3、發病部位

腦部。

4、傳染性

有傳染性。

5、高發人群

嬰幼兒、兒童。

6、科室

神經內科、傳染科腦外科。

腦膜炎的典型症狀

1、腦膜炎的典型症狀

發熱、頭痛、嘔吐、食欲減退、精神差等。

2、腦膜炎的分類

腦膜炎有3種基本類型:化膿性腦膜炎,淋巴細胞性腦膜炎(多由病毒引起),慢性腦膜炎(可由結核桿菌、梅毒螺旋體、布氏桿菌及真菌引起)。

腦膜炎的病因病機

1、化膿性腦膜炎:是由各種化膿菌引起的腦膜炎症,系細菌性腦膜炎中的一大類。為顱內的嚴重感染之一,常為化膿性腦炎與腦膿腫并存。常見致病菌為3種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌并不侵害人體,通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻炎使細菌進入顱內變得極為容易。

2、結核性腦膜炎:是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症。約占全身性結核病的6%,是最常見的中樞神經系統結核病,不僅是結核病中最嚴重的病型,也是小兒結核病死亡的最主要原因。結核分枝桿菌感染經血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰后大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來,結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。

3、病毒性腦膜炎:系多種病毒引起的中樞神經系統的感染。能引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒、砂粒病毒等,其次為流行性腮腺炎病毒、單純皰疹病毒及腺病毒。病毒常侵犯腦實質而呈腦膜腦炎表現,屬無菌性腦膜炎。

4、隱球菌性腦膜炎:腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是隱球菌屬中某些種類或變種侵犯中樞神經系統引起的一種深部真菌感染。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

腦膜炎的檢查診斷鑒別方法

1、檢查有以下幾點:

1.1、實驗室檢查:血象;腦脊液 ;細菌抗原測定;其他選擇性的檢查包括血尿常規、血電解質、血糖、肝腎功能。

1.2、其他輔助檢查:X線攝片檢查和CT、MRI檢查。

2、診斷除了根據臨床表現、檢查外。確診腦膜炎應做腰穿術。

腦膜炎的并發症

腦積水、顱神經受損麻痹、腦底血管炎致管腔阻塞。

腦膜炎的防治方案

1、腦膜炎的預防方法

1.1、早期發現,就地隔離治療。