耳膜穿孔

耳膜穿孔的概述

1、定义

鼓膜又称耳膜,为一椭圆形半透明状薄膜,由上皮层、纤维层和黏膜层构成,位于中耳鼓室与外耳道交界处,构成鼓室的外侧壁,由其将外耳道和中耳腔进行分隔,并阻挡保护外耳道的异物,细菌等进入中耳腔,在听觉传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波增益,补偿了声音传入时所产生的衰减。

2、别称

鼓膜穿孔

3、发病部位

鼓膜

4、传染性

无传染性

5、高发人群

所有人群

6、科室

耳鼻喉科

耳膜穿孔的典型症状

1、耳膜穿孔的典型症状

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛,鼓膜穿孔后疼痛可减轻,耳内可有液体流出。

外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后,患者突感耳痛,听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷胀感。

2、耳膜穿孔的分类

无分类。

耳膜穿孔的病因病机

炎症

儿童由于解剖上的特点,连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗,当上呼吸道感染时,鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染,同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。

外伤

多因直接或间接外力损伤所致,如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部,爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜,导致鼓膜穿孔。

耳膜穿孔的检查诊断鉴别方法

急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

鼓膜弥漫性充血肿胀,正常标志难以辨识,穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点(灯塔征),听力检查多为传导性耳聋,少数可呈混合性和神经性耳聋。

外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔,伴有淤血、血迹和血痂,如出血量多或伴水样液流出,要考虑脑脊液耳漏可能。听力检查属传导性或混合性耳聋。

耳膜穿孔的并发症

鼓膜穿孔后,失去保护作用,外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓。中耳与外界相通,游泳、洗头或处于较浑浊的环境中,细菌容易进入,引发中耳炎。反复发作中耳炎,会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。更为严重的是,还可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,当骨头受侵蚀时,有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至危及生命。

耳膜穿孔的防治方案

1、耳膜穿孔的预防方法

加强卫生宣教,禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。

2、耳膜穿孔的治疗方法

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,须尽早做手术清除病灶,防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症,则须及时合理治疗,使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人,经医生检查,看能否施行鼓膜修补术。如能修补好鼓膜,是最好不过的,它不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。