2型糖尿病

2型糖尿病的概述

1、定义

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35～40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

2、别称

非胰岛素依赖型糖尿病、Ⅱ型糖尿病

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

中老年人、有家族史者、肥胖者

6、科室

内分泌科

2型糖尿病的典型症状

1、2型糖尿病的典型症状

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。

2、2型糖尿病的分类

无相关资料。

2型糖尿病的病因病机

1、遗传因素

与1型糖尿病一样,2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定,有些尚处于研究阶段。

2、环境因素

流行病学研究表明,肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素,高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。

3、年龄因素

大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中,发病时年龄为55岁以上。

4、种族因素

与白种人及亚洲人比较,2型糖尿病更容易在土着美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。

5、生活方式

摄入高热量及结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食会导致肥胖,随着体重的增加及缺乏体育运动,胰岛素抵抗会进行性加重,进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。

导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因,患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低,血糖升高,导致糖尿病。

到目前为止,我们还无法控制人体的遗传因素。但是,我们能对环境因素进行干预,从而降低2型糖尿病的患病率。

2型糖尿病的检查诊断鉴别方法

2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致,因此不仅要检查空腹血糖,而且要观察餐后2小时血糖,特别应做胰岛功能检查。

具体数值如下:正常人空腹血糖:3.9～6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升,就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损,是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考,不能诊断糖尿病及用药的依据。

胰岛功能检查:验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。

2型糖尿病的并发症

糖尿病并发症众多,可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症如糖尿病高渗非酮症昏迷多见于2型糖尿病,在应激情况下可发生糖尿病酮症酸中酮症酸中毒;慢性并发症累积全身各个组织器官,主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。

2型糖尿病的防治方案

1、2型糖尿病的预防方法

血液检测能够发现糖尿病前期和2型糖尿病。超重、老年或存在其他危险因素者应定期进行糖尿病筛查。美国糖尿病协会推荐应从45岁开始筛查,每3年重复一次。如果存在其他危险因素,筛查开始时间可能需要更早、更频繁。人们可以通过减重7%和规律运动使2型糖尿病发生风险下降50%以上。更健康饮食和规律体力活动有助于实现减重目的。健康饮食以进食包含蛋白质、碳水化合物和脂肪的营养食物开始,还包括维生素和矿物质。最好避免进食或少吃糖果、加工和咸的饮料或食品。最好以包含全谷类、豆类、水果和蔬菜的复合碳水化合物取代精制碳水化合物如糖、白面包和甜饮料。

2、2型糖尿病的治疗方法

糖尿病治疗的主要目的包括:纠正代谢紊乱,消除症状,维护良好的生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时,不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为:持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制,尚需同时针对一些并发症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段,尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。