压颈试验

压颈试验的基本信息

1、定义

压迫颈静脉后,脑脊液压力立即上升,于10-20s内达 到1.5-2.9kPa。压迫解除后,立即降至初压水平。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

压颈试验的正常值和临床意义

1、正常值

指数=〔终压x放出脑脊液量(ml)/初压〕=5-7。

2、临床意义

作压颈试验前,应先作压腹试验,检查者以手掌压迫患者的腹部10-20s,脑脊液压力迅速上升,松手后20s内恢复初压水平,如无上述反应,表示穿刺位置不当或穿刺针不通畅。压颈后,压力缓慢上升,达到最高水平时间>20s,压颈解除后压力迅速下降,提示脊髓蛛网膜腔有不完全阻塞。压颈时脑脊液压力毫无变化,或初压虽正常,但当放出4-5ml脑脊液后压力降低超过0.5kPa,提示脊髓蛛网膜下腔有完全性阻塞。放出4-5ml脑脊液后压力下降很少,且迅速恢复初压水平,提示有交通性脑积水或颅内高压。一侧压颈试验正常,对侧无反应,提示该侧有侧窦栓塞或颈静脉血栓可能,或有其他侧窦或颈静脉压迫性病变。指数<5提示有椎管阻塞或颅内肿瘤可能>7提示有脑积水、脑萎缩和浆液性脑膜炎可能。

压颈试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。颈部的压迫方法有2种。

脉压带压迫法

在病人颈部扎以血压表的脉压带后,读出腰穿初压后,使脉压带充气至2.7kPa(20mmHg),每5s观察一次压力上升情况,至压力不再上升为止;再迅速放气,也每5s观察一次,记录压力下降情况,至压力不再下降为止。如此重复充气至5.3、8.0、10.7kPa(40、60、80mmHg),分别试验,记录其压力升降情况,以做判断用。

简易手压法

常规腰穿测得初压后,用手分别压迫左、右颈静脉或同时压迫双侧颈静脉10s后,观察并记录其脑脊液上升的最高值。再迅速放手以解除压迫,仍每10s观察记录压力下降数值,至恢复原来水平不再下降为止。记录压力升降情况,以做判断用。

2、注意事项

2.1、检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。

2.2、做奎肯试验时必须注意穿刺部位要正确,针孔要通畅。

2.3、穿刺针大小要合适,通常以20号针为宜,小儿则异。

2.4、压颈时应全身放松,不可屏气,以免造成假象。

2.5、当疑颈椎病或颈髓疾病,应嘱病人前屈、后仰头位,分别压颈检查。

2.6、压颈时应随时注意观察病人面色、呼吸、脉搏及意识情况。

2.7、通常先做压腹试验,再做奎肯试验。

压颈试验的相关疾病和症状

1、相关疾病

椎管内神经鞘瘤,恶心和呕吐,高颅压性脑积水,椎管内结核瘤,脊膜瘤,颈部脊髓损伤,慢性腰背痛,小儿急性小脑性共济失调,小儿脑水肿与颅内高压综合征,小儿颅内肿瘤

2、相关症状

僵颈,握力减退,落枕,剧烈神经根性痛,颈椎关节的根性疼痛,颈性眩晕,呕吐,恶心与呕吐,共济失调,眩晕

压颈试验的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

2、不良反应

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。