颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结肿大的概述

1、定义

正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子和抗体,有效地杀伤致病因子,同时淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。头颈部淋巴丰富,颈部本身就有很多淋巴结,在病理生理状态下,可造成颈部淋巴结肿大(lymphnoditis of neck regions)。

2、症状部位

头颈部

3、症状科室

普通外科

4、常见病因

感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞型增生等引起

颈部淋巴结肿大的原因及发病机制

引起颈部淋巴结肿大的原因包括感染(炎症)性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等。

1、炎症性肿大

细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血、水肿,淋巴细胞和巨噬细胞增生,有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞的浸润,甚至发生坏死及肉芽肿形成,使淋巴结增大伴疼痛。

2、肿瘤性肿大

无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤,如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等,还是淋巴结外转移来的肿瘤,如口腔癌转移至颈部淋巴结、鼻咽癌转移至颈部淋巴结,胃癌转移至左锁骨上淋巴结等,都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏淋巴结正常组织结构,同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,导致淋巴结肿大。

3、反应性增生肿大

包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素(细菌、病毒等)化学因素(药物、环境毒素、代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞、单核巨噬细胞反应性大量增生,表现为淋巴滤泡增大,滤泡旁淋巴细胞增生,坏死增生,导致淋巴结肿大。

4、组织细胞性增生肿大

淋巴结内有大量组织细胞增生,呈片状、灶性或弥温性分布,同时可有肉芽肿形成如Langerhan组织细胞增生症。此外,淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞、Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大的检查诊断鉴别方法

1、颈部淋巴结肿大的检查方法

检查淋巴结最常用的方法就是触诊。触诊,顾名思义就是用手去触摸我们的颈部淋巴,进而来判断自己是否患上淋巴结肿大这种疾病。首先,我们要将自己的示、中、环三指并拢,然后让这三个手指的指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动,这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。

除了触诊这种方法之外,我们还可以采用视诊,即通过观察外表来判断是否患病。视诊时不仅要注意局部征象,也要注意全身状态。一般来说,视诊要观察自己的颈部淋巴处的皮肤是否隆起、颜色有无变化、是否有皮疹等等。如果发现自己的淋巴处皮肤红肿的话也需要注意。一旦发现有什么不妥的地方要及时就医,以免耽误病情。

2、颈部淋巴结肿大的诊断鉴别方法

淋巴瘤。特点容易融合,血流丰富。但极少钙化。

结核。特点:容易融合,颈部常见。但低回声或无回声时多发生干酪坏死,很少有血流;钙化多呈斑片状,或呈壳状。

炎症。可以有血流,但纵横比多大于2,微钙化少见。

颈部淋巴结肿大的危害

在人体抵抗力下降时,容易发生本病。长期的营养不良,贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时,感染细菌后易发生。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后,颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节,局部红肿压痛,按之坚硬。

颈部淋巴结肿大的防治方法

1、颈部淋巴结肿大的预防方法

保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等,不要吃辣椒这种刺激性强的食物。积极锻炼身体,合理运动,增强体质。

2、颈部淋巴结肿大的治疗方法

颈部淋巴结肿大病因很多,因此,需根据病因不同而选择不同的治疗方案。如果是淋巴结炎,给予抗生素治疗或临床随诊即可,如果是淋巴结核就必须正规抗结核治疗,如果是肿瘤导致的颈部淋巴结肿大,必须治疗原发肿瘤才有疗效。