打呼噜

打呼噜的概述

1、定义

打呼噜又称打鼾,是一种普遍存在的睡眠现象,这是大多数人司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。打呼噜是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织而引起。在吸气过程中较为明显,呼气过程中也可发生。这种声音有时可高达80分贝,不亚于繁华大街上的汽车噪音。

2、症状部位

咽部。

3、症状科室

耳鼻喉科。

4、常见病因

4.1、在外因素：睡姿、枕头高度、吞咽、感冒等外在因素,都会直接导致幼儿睡觉打呼噜,所以父母在平常的生活中,应多注意幼儿睡觉的情况,避免打呼噜的出现。

4.2、扁桃体肿大：幼儿因为年纪的问题,气道空间相对也较小,所以当扁桃体肿大的时候,很容就会造成呼吸道阻塞,然后睡觉就会出现打呼噜的情况。

4.3、肥胖：肥胖的幼儿身体脂肪多,呼吸道周围也被厚厚的脂肪围绕、填塞,这样的情况很容易导致幼儿呼吸不顺畅,进而出现打呼噜的现象。

4.4、支气管炎：当小孩出现支气管炎的时候,就会有打呼噜的现象,原因是因为幼儿还不能自己咳嗽排痰,痰液会让气道的相对狭窄,然后就会打呼噜了。

打呼噜的原因及发病机制

打呼噜,医学上称之为“呼吸暂停综合症”,患者的气道比正常人狭窄,严重时气道可以完全阻塞,发生呼吸暂停,产生呼噜声。

打呼噜的病因主要是鼻、咽喉处病变,造成气道狭窄,促使打呼噜发生。引起打呼噜的常见疾病有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、舌体肥大等。儿童打呼噜主要是扁桃体肥大、腺样体肿大引起的。

临床证明,积极治疗鼻、咽喉疾病,可大大减少睡觉打呼噜的发病几率。

打呼噜的检查诊断鉴别方法

1、打呼噜的检查方法

1.1、睡眠呼吸监护

睡眠呼吸监护要监测患者睡眠时中枢神经、呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果,为诊断提供依据。

标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量：脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。

直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气,但患者不易耐受,且影响自然睡眠状态。

间接监测通气包括定性和半定量二种方法。定性方法可应用热敏电阻或快速C02分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。半定量方法可采用磁强计或呼吸感应性体容积描记仪。胸腹呼吸运动可用膈肌电图、经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪监测。呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压C02分压和氧饱和度。

1.2、其他检查

1.2.1、血液检查：病情时间长、低氧血症严重者,血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。

1.2.2、动脉血气分析：病情严重或已并发肺心病、高血压、冠心病时,可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

1.2.3、胸部X线检查：并发肺动脉高压、高血压、冠心病时,可有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。

1.2.4、肺功能检查：病情严重有肺心病、呼吸衰竭时,有不同程度的通气功能障碍。

1.2.5、心电图：检查患者是否有高血压、冠心病时,出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。

2、打呼噜的诊断鉴别方法

2.1、良性鼾症：良性打呼噜者鼾声均匀,且随睡眠体位改变而改变,疲劳和烟酒可使其加重,称为“良性打鼾”。

2.2、恶性打鼾：恶性打鼾不仅仅呼噜声音大,而且总是打着打着就不喘气,过上十几秒甚至几十秒才重新响起很大的鼾声,如果7小时睡眠中呼吸暂停超过30次,即可断定患上了睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征患者多表现出憋醒、夜尿多,醒后口干口苦,晨起头痛、困倦、记忆力减退、反应能力下降甚至嗜睡等现象。

打呼噜的危害

1、打呼噜可导致大脑缺氧,并累及全身各个脏器,造成糖尿病、高血压、心脑血管疾病、中风、心律失常、阳痿等;打呼噜还可加重或诱发心绞痛或心肌梗死。

2、打呼噜的危害并不仅限于成人。虽然小儿打呼噜的现象并不常见,但是也有少数的孩子会出现打呼噜的现象,对于儿童打呼噜更加要注意,常常会影响到身体的发育,还会影响到智利、记忆力等发展。

3、打呼噜的危害还有易打出痴呆,尤其是老人痴呆,睡眠呼吸暂停造成缺氧,导致大脑皮层内侧部分物质结构发生变化,损伤脑组织,容易导致痴呆,给生活和精神上带来了很大的压力与不便。

打呼噜的防治方法

1、打呼噜的预防方法

1.1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。这是最有效的打呼噜的预防方法。

1.2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

1.3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

1.4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。

1.5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。这是在对打呼噜的预防中要注意的。

1.6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

1.7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。

2、打呼噜的治疗方法

2.1、物理方法治疗,睡眠时使用阻鼾器。其治疗打呼噜的原理是：通过放置在口腔中个性化配制的器械,使打呼噜患者下颌固定在适当的前伸位,下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸,这样舌后部的呼吸通道就被打开了。同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫,其后部的呼吸通道也被打开了。从而提高了通气量,改善供氧,消除或减低鼾声,是有效的治疗打呼噜的方法。这种治疗打呼噜的方法无创、费用低、效果明显；缺点是打呼噜患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠。

2.2、保守疗法,减肥疗法；改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯；器械疗法,如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等都是常见的治疗打呼噜的方法。

2.3、饮食：为更有效的治疗打呼噜,患者应多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟,不喝酒,早睡早起。