高血压

高血压的概述

1、定义

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

2、别称

无。

3、发病部位

全身。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

中老年人、肥胖者、长期饮酒者。

6、科室

心血管内科。

高血压的典型症状

1、高血压的典型症状

早期症状: 头疼,部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状;眩晕,女性患者出现较多, 失眠,肢体麻木,常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。

晚期症状: 左心室出现代偿性肥厚,肾功能逐渐减退,出现多尿,夜尿,肾功能衰竭而出现氮质血症或尿毒症。脑组织缺血,产生不同程度头痛,头晕,眼花,肢体麻木或者暂时性失语、瘫痪等症状。眼底、中度硬化。

2、高血压的分类

高血压分为原发性和继发性两种类型,我们常说的高血压往往就是指原发性高血压,约占高血压患者的95%。原发性高血压或称高血压病,是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。对于原发性高血压的病因,目前尚未完全了解。

继发性高血压又称症状性高血压,是某些确定的病因或原因引起的高血压,约占高血压患者的5%。有些继发性高血压,如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄引起的,可通过手术治疗解除病因,高血压就缓解了。

高血压的病因病机

病因:

1、年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

2、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33、15%,>20g/日发病率30%。

3、体重:肥胖者发病率高。

4、遗传:大约半数高血压患者有家族史。

5、环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。

发病机制:

1、心输出量改变。

2、肾和肾功能异常。

3、肾素一血管紧张素一醛固酮系统的病变。

4、细胞膜离子转运异常。

5、交感神经活性增加。

6、血管张力增高和管壁增厚。

高血压的检查诊断鉴别方法

1、超声心动图、心电图及X线胸片

是最主要的高血压的检查方法。确定高血压病患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大,是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。

2、血液生化检查

包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等都是常见的高血压的检查方法,帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合 并症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

3、眼底检查

也是常见的高血压的检查方法。了解小动脉病损情况,以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤 程度严重。

高血压的并发症

在我国,高血压病最常见的并发症是脑血管意外,其次是高血压性心脏病心力衰竭,再是肾功能衰竭,较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。

高血压的防治方案

1、高血压的预防方法

食盐量与高血压发病率呈正相关。卫生组织推荐居民平均每日食盐量≤6克,包括调味品中盐的含量。这是对于高血压的预防方式之一。超重或肥胖是引起高血压的重要危险因素,特别是向心性肥胖(腰臀围比,男性≥0.85,女性≥0.80)。高血压的预防还需适量运动能增强心肺功能,提高机体耐受性,同时能提高心血管弹性,能有效预防心脑血管老化及动脉粥样硬化,有效预防与控制高血压的发生发展。

2、高血压的治疗方法

药物治疗、饮食疗法。