乳房胀痛

乳房胀痛的概述

1、定义

乳房胀痛可见于生理及病理时,常见的生理性乳房胀痛有:青春期胀痛、经前胀痛、孕期胀痛、产后和人工流产后胀痛,但大多数的生理性乳房胀痛与情绪紧张相关。如果乳房胀痛持续不缓解,甚至越发严重,或者触摸乳房时,发现有形态不规则、边缘不清、活动度差的肿块时,应及早去医院检查诊治。

2、症状部位

胸部,乳房

3、症状科室

中医科、妇产科、传染科、外科,乳腺外科、妇科

4、常见病因

乳房胀痛有多种原因和症状,比如经前太早出现乳房胀痛,月经干净后或排卵后出现乳房胀痛,穿内衣或触摸时皆会疼痛,这种现象是属于病态,很容易产生妇科疾病。

病理性胀痛常见于乳腺增生、乳腺炎和乳腺癌。

生理性胀痛有以下6种原因。

4.1、青春期乳房胀痛:女孩最早的乳房疼痛,一般9 13岁发生。

4.2、经前期乳房胀痛:这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后,上述变化可消失。

4.3、孕期乳房胀痛:由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期,不需治疗。

4.4、产后乳房胀痛:这主要是乳腺淋巴潴留,静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法:产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结;也可用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺导管通畅。

4.5、人工流产后乳房胀痛:这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急骤下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。

4.6、性生活后乳房胀痛:这与性生活时乳房生理性变化有关。性欲淡漠或者性生活不合谐者,因达不到性满足,乳房的充血、胀大就不易消退,或消退不完全,持续性充血会使乳房胀痛。

乳房胀痛的原因及发病机制

1、乳腺增生

其发病原因主要是内分泌激素失调。而乳腺组织对于激素的反应是很敏感的,乳房胀痛常是乳腺增生患者就诊的最初症状。乳腺增生常伴有乳房肿块、月经失调(延后、量少、色淡)、乳头溢液、情志改变(脾气变差、心烦易怒,精神紧张)等。因此,正常的乳房胀痛要注意与乳腺增生相区别,以免延误治疗。

2、乳腺炎

乳腺炎是细菌感染所致的急性乳腺炎症,局部会有红、肿、热、痛的典型表现。全身可出现寒战、发热、倦怠、食欲不佳等症状。超声检查有液平段,穿刺可抽出脓液。乳腺炎多发生在哺乳期妇女,尤其是初产妇,所以对于乳腺炎引起的乳房胀痛还是很容易鉴别的。

3、乳腺癌

乳腺癌多发生在40-60岁之间的女性,绝经期前后的妇女发病率较高。有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者,乳腺癌检出率将增高。当然,肿瘤伴有炎症时也可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。乳腺癌还伴有乳腺肿块、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。早期乳腺癌常是无痛性的,有痛得乳腺癌多提示为晚期。

乳房胀痛的检查诊断鉴别方法

1、乳房胀痛的检查方法

1.1、医生触诊:这是专业乳腺检查的第一步,30岁后的女性应每年定期做一次检查。检查内容包括:乳头有无凹陷、上抬、溢液;乳房有无肿块和酒窝症;双乳位置是否一致,颜色有没有改变。

1.2、彩超检查:这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段,能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。当怀疑乳腺有肿块,彩超检查是必须做的。

1.3、钼靶检查:该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上,以便固定乳房得到清晰的图像,可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。如果能坚持每年进行此类检查,可以将患者的死亡率降低到30%～40%。女性在40岁以后,每年都该做钼靶检查。

2、乳房胀痛的诊断鉴别方法

2.1、乳房肿块。一般多出现在单侧乳房,质地较硬,增大的较快,可以活动,如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。

2.2、皮肤改变。乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变,用桔皮来比喻最形象;还有一种特殊类型的乳腺癌,主要表现为乳房皮肤的炎症性改变,皮肤颜色由浅红色到深红色,同时伴有皮肤水肿、增厚,表面温度升高,可以由局部扩大到全乳房。

2.3、乳头改变。肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大,会造成一侧乳房肿大,使得两侧乳头不能保持同一水平。

2.4、乳头溢液。如果未发现明显肿块,只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊,警惕乳腺癌的发生。

2.5、浅表淋巴结肿大如果发现腋窝,锁骨上出现淋巴结肿大,尤其是质地较硬,活动性较差(也可以是活动性)的,应怀疑乳腺癌的可能。女性肥胖,初潮较早,绝经过晚,有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群,如出现上述表现更应该加以注意。

乳房胀痛的危害

1、月经不调。月经不调与乳腺增生也会有关系,可能大多数人都没有这样的认知,因为乳腺增生的发病原因主要还是因为内分泌激素失调所致,大多数患者表现出乳房胀痛有肿块,但也有女性会表现出月经不调的症状,患者也应警惕月经不调带来的危害。

2、经前经后疼痛。乳腺增生的危害严重者经前经后均呈持续性疼痛,有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射,患者往往自述乳房内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体,有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈,大多数患者则需治疗。

3、癌变。乳腺增生好发于25-50岁,性情急躁,易怒,或性格内向的女性,乳腺增生患者应警惕癌变,虽然乳腺增生的癌变几率很小,乳腺增生一般是不会发生癌变的,但是医学研究表明,乳腺增生与癌变有一定的关联,导管上皮增生不伴有细胞异形癌变率有1%-2%,如伴有细胞异形可上升到2%-4%,重度异形的会有75%-100%的可能癌变。

乳房胀痛的防治方法

1、乳房胀痛的预防方法

改吃脱脂乳制品,麸皮有助于增强体力,多食用整粒谷物、水果和蔬菜,能增加纤维摄入量。尽量不喝酒,减少钠的摄入量,多吃芹菜利尿,维生素E能缓解纤维囊病症状,维生素A能减轻疼痛。

2、乳房胀痛的治疗方法

2.1、经常给乳房做按摩。轻轻按摩胸部,可以让多余的体液再回到淋巴系统。按摩时,先把按摩乳液涂在胸部,手指沿着胸部表面划圈,圈的大小约一个硬币的大小为宜。接着用手将胸部下压然后弹起,经常做这种按摩对缓解乳房不适症非常有好处。

2.2、热敷胸部。热敷是中医常用的疗法,冷、热交替的敷法,效果更好。

2.3、自我检察。沐浴后裸身站在镜子前,双手叉腰,在镜里360度查看胸部的皮肤有没有异常,有没有乳头内陷的情况,接着四指并拢慢慢按压乳腺,感受是否有肿块。胸部自检过程中手法应轻柔,不要捏,否则很有可能会将正常的乳腺组织当成是肿块。最后对乳头进行轻轻挤压查看是否有乳头溢液。检查胸部时应该两侧对比检察,一旦发现自己的胸部有胀痛、乳房肿块、乳头溢液,应抓紧时间到医院检察治疗。