流泪

流泪的概述

1、定义

流泪(lachrymation, dacryorrhea, tearing,epiphora), 眼科症状。主要与3种原因相关。第一种是角膜、虹膜、睫状体等组织病变或烟尘和化学物品等因素刺激所引起的泪液分泌过多。第二种是由于泪道系统阻塞,正常分泌的泪液不能顺利排入鼻腔,以致反流溢出。第三种是由于下睑外翻,泪小点不能紧靠在泪阜上,泪液不能由泪小管进入鼻腔,因而外溢。

流泪症:病症名。指非情绪激动而致目常流泪的一种病症。如遇受风寒刺激而致泪出不止,为冷泪。泪液排泄不畅或受阻所致的,无时泪溢。热性眼疾及异物入目所致泪流不止的热泪。俗称迎风落泪。

2、症状部位

眼睛。

3、症状科室

眼科。

4、常见病因

泪道排泄发生障碍而引起。

流泪的原因及发病机制

泪道是泪液的排泄管道。包括上、下泪小点,上、下泪小管,有时上、下泪小管汇合在一起形成总泪管进入泪囊,再经鼻泪管开口于下鼻道。泪小点和泪小管具有毛细管虹吸作用,将泪液自结膜囊吸至管内。当瞬目运动闭眼时,眼轮匝肌收缩,牵引内毗韧带使其紧张,通过泪囊前筋膜使泪囊扩张,负压增加,使泪小管中的泪液流入泪囊。当瞬目动作结束睁眼时,泪囊复位,压迫泪液进入鼻泪管而达鼻腔。

若某种原因造成眼轮匝肌无力,泪囊瘢痕性缩小,泪囊扩张而致无张力,以及某个部位的泪道狭窄或阻塞,均可导致迎风流泪。

流泪的检查诊断鉴别方法

1、流泪的检查方法

以泪液的分泌过多或者泪道阻塞的检查为中心,做好下面三项检查。

1.1、席尔梅尔氏试验:使用专用试纸条,测定每分钟的泪液分泌量。猫正常情况下可使试纸湿润10~15mm,很少有超过20mm的,如超过23mm,则说明异常。

1.2、氢化荧光素通过试验:将1滴1%的氢化荧光素液点眼,60秒钟后洗眼除去氢化荧光素,使用荧光灯观察鼻孔,见到荧光者为阳性,没见到者为阴性。阴性者说明泪道有阻塞。但是有些猫经过5~10分钟才出现,所以最后的判定要等到10分钟以后再进行。

1.3、泪道x线造影检查:主要是为了调查泪囊和鼻泪管的阻塞。事先从上泪点注入生理盐水,压迫泪囊,确认有洗液从下泪点流出后,用有机碘造影剂注入后x线摄影。有泪道阻塞时可见到造影剂停留该处。

2、流泪的诊断鉴别方法

以下疾病应予以鉴别

2.1、沙眼衣原体急性发病:当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。

2.2、溢泪症:长期溢泪,内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹,因患者不断向下揩拭,可促使下睑外翻。

2.3、泪道堵塞不畅:(1)泪小点闭塞:泪小点呈膜性闭锁;(2)泪小管阻塞:从泪小点入针,液体立即从泪小点返流;(3)鼻泪管阻塞:从下泪点进针,先略顺利,后从上泪点流出,无粘液性或脓性分泌物返流;(4)鼻泪管狭窄:从泪小点进针,部分液体返流,少量液体通过流入鼻咽部。

流泪的危害

专家认为,女子的寿命普遍比男子长的原因,除了职业、生理、激素、心理等方面的优势之外,善于啼哭,也是一个重要因素。通常人们哭泣后,在情绪强度上会减低百分之四十,反之若不能利用眼泪把情绪压力消除掉,会影响身体健康。因此专家认为,强忍着眼泪就等于“自杀”。不过哭不宜超过15分钟。压抑的心情得到发泄、缓解后就不能再哭,否则对身体反而有害。因为人的胃肠机能对情绪极为敏感,忧愁悲伤或哭泣时间过长,胃的运动会减慢、胃液分泌减少、酸度下降,会影响食欲,甚至引起各种胃部疾病。

流泪的防治方法

1、流泪的预防方法

流泪的预防养目和养神是密切相关的。在日常生活或工作、学习中,看书、写作、看电视等时间不宜过久,当视力出现疲劳时,可排除杂念,全身自然放松,闭目静坐3～5分钟;或每天定时做几次闭目静养。此法有消除视力疲劳、调节情志的作用,也是预防流泪有效的辅助方法。此外,随时注意眼睛的保护,不要在光线昏暗处或强光下看书读报,不可在卧床和乘车时读书。在夏季烈日下或冬季在雪地中长时间行走时,宜戴深色眼镜,以保护眼睛。

2、流泪的治疗方法

对于功能性的迎风流泪,可配合针灸、热敷或中药治疗,也可适当用抗生素眼药水,比如氯霉素眼药水等点眼。而由于眼病所引起的溢泪,应该到医院进行详细地检查,根据医生的意见及时地治疗,除药物治疗外,有些眼病(如慢性泪囊炎)不要根据病史和症状以及具体情况而考虑进行手术治疗。比如,慢性泪囊炎病人不仅流泪,而且用手指挤压鼻根部大眼角处,还会有脓性分泌物被挤出来。其分泌物中含有大量的细菌,一旦人的眼球受到外伤或需要做眼内手术时,就容易引起感染。所以,对慢性泪囊炎在药物治疗无效时就要考虑眼科手术。