艾滋病

艾滋病的概述

1、定义

艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。

2、别称

获得性免疫缺陷综合征。

3、发病部位

全身。

4、传染性

有传染性。

5、高发人群

青壮年人。

艾滋病的典型症状

1、艾滋病的典型症状

HIV大量复制而CD4细胞急剧下降,使得大约50～70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微,持续1-3周可缓解。此外,HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分,如HIV-RNA和P24抗原,而抗体则在感染后数周才出现。

2、艾滋病的分类

临床上主要将其分为三期,分别是急性期、无症状期和艾滋病期。

艾滋病的病因病机

1、艾滋病的病因或发病机理

本病由HIV感染所引起。其发病机制包括以下两个方面。

HIV感染CD4+T细胞:CD4+T细胞在HIV直接和间接作用下,细胞功能受损和大量细胞被破坏,导致细胞免疫缺陷。

HIV感染组织中单核巨噬细胞:存在于脑、淋巴结和肺等器官组织中的单核巨噬细胞可有10%～50%被感染,单核巨噬细胞能抵抗HIV的致细胞病变作用,因而不会迅速死亡,反可成为HIV的储存场所,并在病毒扩散中起重要作用。可携带病毒通过血一脑脊液屏障,从而引起中枢神经系统感染。

2、艾滋病是否传染病，若是，请阐明流行病学

是传染病。患者和无症状病毒携带者是本病的传染源。AIDS的传播途径包括:①性接触传播;②应用污染的针头作静脉注射;③输血和血制品的应用;④母体病毒经胎盘感染胎儿或通过哺乳、黏膜接触等方式感染婴儿;⑤医务人员职业性传播,少见。

艾滋病的检查诊断鉴别方法

1、艾滋病的检查方法

1.1、血常规检查:常有红细胞,血红蛋白降低,呈轻度正色素、正细胞性贫血。白细胞常降至4.0×109/L以下。分类中性粒细胞增加,有核左移现象。少数表现为粒细胞减少。淋巴细胞明显减少。

1.2、HIV感染的辅助检查:①HIV抗体初筛试验(ELISA):敏感性高,可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者,应经确证试验确证。②HIV抗体确证试验(WB):WHO规定,只要出现2个env条带即可判定为阳性。③HIV-RNA:敏感性为100%,但偶尔会出现假阳性,但假阳性结果通常低于2000cp/ml,而急性感染期病毒载量通常很高,平均在106cp/ml。④p24抗原:有助于早期诊断,灵敏性及特异性均较高。⑤快速检测试验:可采集全血或毛细血管的血液,一般15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高,不作为常规检测。

2、艾滋病的诊断鉴别方法

原发性免疫缺陷病。

继发性免疫缺陷病,皮质激素,化疗,放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。

特发性CD4+T淋巴细胞减少症,酷似AIDS,但无HIV感染。

自身免疫性疾病:结缔组织病,血液病等,AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。

淋巴结肿大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。

假性艾滋病综合征:AIDS恐怖症,英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。

中枢神经系统疾病:脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鉴别。