尿道結石

尿道結石的概述

1、定義

尿道結石還可分為原發性和繼發性兩類,原發性尿道結石少見。臨床上發生于尿道的結石多來自于其上的泌尿系統,特別是膀胱,也可發生在尿道憩室內。男性患者中結石主要嵌頓于前列腺部的尿道、尿道舟狀窩或外尿道口。好發于1～10歲兒童,90%為男性。臨床表現為尿線極細、尿潴留和尿道疼痛。

2、別稱

尿路結石,泌尿系結石,石淋。

3、發病部位

尿道。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

好發于1～10歲兒童。

6、科室

泌尿外科。

尿道結石的典型症狀

1、尿道結石的典型症狀

排尿困難,排尿費力。

2、尿道結石的分類

排尿困難

結石嵌頓于尿道可引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀,有時出現尿流中斷及尿潴留。完全梗阻則發生急性尿潴留。

疼痛

排尿有時有明顯的疼痛,且放射至陰莖頭部。后尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。結石部位有明顯疼痛和壓痛,若合并感染則局部疼痛加劇,尿道口有膿性分泌物,膀胱刺激症狀加劇。

腫物

前尿道結石可于陰莖體部觸及結節狀腫物,尿道外口偶可見露出的部分結石。

尿道憩室結石

女性尿道憩室結石主要為下尿路感染症狀,有尿頻、尿急、排尿痛、膿尿及血尿,性交痛為突出的症狀,有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結石除尿道有分泌物及尿痛外,在陰莖下方還可出現一逐漸增大且較硬的腫物,有明顯壓痛但無排尿梗阻症狀。有的患者可摸到隨排尿壓力充氣的囊狀憩室。

尿道結石的病因病機

大部分尿道結石是腎、輸尿管、膀胱結石向下排經尿道并嵌于尿道所致。也有少數結石原發于尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等。

尿道結石的檢查診斷鑒別方法

檢查：

尿常規

鏡檢可見較多紅細胞和少量白細胞,合并感染時,還可發現尿中有膿細胞。尿沉渣晶體性狀亦值得注意,常見的有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸晶體。

影像學檢查

X線泌尿系平片或經直腸超聲檢查,可發現后尿道結石,并判斷結石位置和大小。

診斷：

男性前尿道結石可沿著尿道觸及,后尿道結石經直腸指檢可觸及。女性尿道結石及憩室結石可經陰道觸及。B超和X線檢查有助于明確診斷。

尿道結石的并發症

尿道感染、尿道梗阻、損害腎功能、局部損傷。

尿道結石的防治方案

1、尿道結石的預防方法

改變結石形成的環境。注意營養和膳食。預防和治療泌尿系統感染。治療引起結石形成的原發疾病。

2、尿道結石的治療方法

主要有物理治療、藥物治療方法,治療須根據結石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。