上瞼下垂

上瞼下垂的概述

1、定義

上瞼下垂(ptosis)系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失,以致上瞼呈現部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者瞳孔全部被遮蓋,先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙,雙側下垂者,因需仰首視物,形成一種仰頭皺額的特殊姿態。

2、別稱

無

3、發病部位

眼瞼

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

無特殊人群

6、科室

眼科

上瞼下垂的典型症狀

1、上瞼下垂的典型症狀

主要的症狀是上瞼不能上提,患者常緊縮額肌,皺額,聳肩以助提瞼,重者需仰頭視物,如為兒童,并且下垂超過瞳孔時,常可造成患眼弱視。

2、上瞼下垂的分類

單側上瞼下垂者可與正常側進行對比估計下垂量:兩眼平視時,兩側瞼裂高度差,即為下垂量。雙側上瞼下垂者則需觀察上瞼緣遮蓋角膜的程度,根據遮蓋程度分為:

輕度:遮蓋≤4 mm,此時下垂量為≤2 mm;

中度:遮蓋>4～≤6 mm,下垂量>2～≤4 mm;

重度:遮蓋>6 mm,遮蓋達到瞳孔中央,此時下垂量>4 mm。

上瞼下垂的病因病機

1、先天性

絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損,或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形,多為雙側,有時為單側,可為常染色體顯性或隱性遺傳。

2、后天性

其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種,其中肌源性者以重症肌無力引起者多見。

3、癔病性

為癔病引起,雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。

上瞼下垂的檢查診斷鑒別方法

為了估測提上瞼肌的功能,可在抵消了額肌收縮力量的前提下,分別測定眼球極度向上、向下注視時的上瞼緣位置。如前后相差不足4mm者,表示提上瞼肌功能嚴重不全。

上瞼下垂的并發症

一般為手術后出現并發症,如復視、暴露性角膜炎、結膜脫垂、瞼內翻等。但先天性上瞼下垂者可因視物遮擋造成重度形覺剝奪性弱視。

上瞼下垂的防治方案

1、上瞼下垂的預防方法

避免產傷及外傷。

2、上瞼下垂的治療方法

主要是防止視力減退和改善外貌,應針對病因治療。先天性上瞼下垂如果影響視力發育,應早期手術矯正。如果是輕度上瞼下垂,不影響視力發育,可擇期手術改善外觀。單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術,手術時間最好在6歲以前,以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時再慎重考慮手術。