腦瘤

腦瘤的概述

1、定義

顱內腫瘤又稱腦腫瘤、顱腦腫瘤,是指發生于顱腔內的神經系統腫瘤,包括起源于神經上皮、外周神經、腦膜和生殖細胞的腫瘤,淋巴和造血組織腫瘤,蝶鞍區的顱咽管瘤與顆粒細胞瘤,以及轉移性腫瘤。

2、別稱

顱內腫瘤

3、發病部位

顱腔

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

中老年人

6、科室

腫瘤科

腦瘤的典型症狀

1、腦瘤的典型症狀

腦瘤分為良性和惡性兩大類,約各占一半,根據腫瘤的來源,可分為原發性和繼發性兩大類,原發性腦瘤一神經膠質瘤最為常見,約占40%以上;繼發性腦瘤多 由鼻咽部、腦部、乳房、肝、肺、腎原發癌轉移而來;

腦瘤逐漸長大的時候,患者首先會覺得頭痛,剛開始不太明顯可能是局部的腫脹疼痛,慢慢會加劇尤其在半夜和清晨會疼的厲害;

由于腫瘤壓迫到了視覺神經,也會出現視力模糊的症狀;顱內壓增高,因乳頭水腫所致出現的視力障礙,視物昏蒙,暫時性失明、復視原因為:顱內壓增高,導致視神經乳頭水腫,如果不及時治療的話,可能會引發精神障礙,性格改變,進行性 呆、腦積水嚴重患者可出現持續性昏睡,還會出現頭暈、走路不穩、耳鳴、聽力下降、面部麻木、語音遲鈍或失語的症狀。

2、腦瘤的分類

按其起源部位可分為原發性顱內腫瘤(起源于顱內組織的腫瘤)和繼發性顱內腫瘤(由身體遠隔部位轉移或由鄰近部位延伸至顱內的腫瘤)。

按其生物學行為可分為良性顱內腫瘤和惡性顱內腫瘤。

腦瘤的病因病機

1、環境因素

包括物理、化學和生物因素,如離子射線(如X線)與非離子射線(如射頻波和低頻電磁場)、殺蟲劑、苯及其他有機溶劑、亞硝胺化合物、致腫瘤病毒和其他感染因素等,其中部分因素尚無定論。已基本明確的致瘤病毒主要有人類乳頭多瘤空泡病毒JC型(高級別星形細胞瘤、小腦髓母細胞瘤)、EB病毒(中樞神經系統淋巴瘤)、人類腺病毒(胚胎性腫瘤,如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、髓上皮瘤或視神經母細胞瘤)、SV40病毒(顱內肉瘤性腫瘤)。

2、宿主因素

包括宿主的患病史、個人史、家族史等。如頭外傷者腦膜瘤危險性增加,結核病可與膠質瘤共患病,鼠弓形蟲感染同星形細胞瘤和腦膜瘤的發病有關,中樞神經系統惡性淋巴瘤患者中有60%～85%是艾滋病或器官移植的患者,女性激素可能與某些腫瘤(如腦膜瘤)的發生和發展有關,某些腦腫瘤的發生具有家族背景或遺傳因素(如神經纖維瘤病Ⅰ和Ⅱ型、結節性硬化、Li-Fraumeni綜合征、Cowden綜合征、vonHippel-Lindau病、Turcot綜合征和Gorlin綜合征)。

腦瘤的檢查診斷鑒別方法

1、定位診斷:主要依靠病史和查體,如一側肢體的局限性運動性癲癇發作,則說明病變在局限性抽搐對側的皮層運動區;如以運動性失語(喪失語言的表達能力)為主,說明腫瘤在左側半球額下回后部;如以感覺性失語(喪失理解語言的能力)為主,腫瘤可能在左側半球的顳上回后部;如無癲癇發作,而是以進行性偏身癱瘓為主,則說明腫瘤在近內囊區的腦實質內;如病人表現內分泌障礙和雙顳側偏盲,說明是鞍內腫瘤;一側肢體共濟失調為主,則表明病變在該側小腦半球;而軀干性共濟失調為主,則可能為小腦蚓部腫瘤。當然,上述顱內腫瘤的定位診斷多數是在伴有顱內壓增高的前提之下。

2、定性診斷:即腫瘤性質的診斷,這與定位診斷密切相關,如定位診斷在蝶鞍內,則定性診斷垂體腺瘤可能性最大;如小腦蚓部腫瘤則以髓母細胞最常見;如橋小腦角腫瘤,則以聽神經瘤最多見。

3、X線平片、腦血管造影、腦室造影、氣腦造影等均各有其診斷價值。當今診斷顱內腫瘤最理想的輔助檢查是CT和MRI,它們不僅能清晰地顯示腫瘤位置,也能為定性診斷提供重要的信息。

腦瘤的并發症

在晚期,由于其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經受壓所致。如小腦腫瘤出現橋腦、延髓症狀;顳葉腫瘤出現第Ⅲ、Ⅳ顱神經障礙;外側裂腫瘤出現偏癱等。以上症狀的發生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環障礙等有關。遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙,如顱后窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現視、聽幻覺或癲癇。又如顱內壓增高時,由于第三腦室擴大亦可出現雙顳側偏盲和蝶鞍擴大等。

腦瘤的防治方案

1、腦瘤的預防方法

養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質。不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態。

2、腦瘤的治療方法

以手術為主的綜合治療,根據病情輔以對症治療,如控制高顱壓、應用皮質類固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等。