血尿

血尿的概述

1、定義

血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,是常見的泌尿系統症狀。原因有泌尿系炎症、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等,對機體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。

2、別稱

無

3、發病部位

腎臟

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

青年人、中年人

6、科室

腎內科、泌尿外科

血尿的典型症狀

1、血尿的典型症狀

正常的尿液含有極少量的紅細胞。中段尿離心后沉渣在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個,如果超過此數,即為血尿。

2、血尿的分類

依據血尿出現時間的先后分為

初始血尿:是指剛排尿時見血尿,多見于尿道病變。

終末血尿:是指排尿結束時出現的血尿或尿色變深。常見于后尿道、膀胱頸、前列腺及膀胱三角區病變。

全程血尿:是指從排尿開始到結束,尿與血混在一起無法區分。說明病變是來源于膀胱頸部以上,包括膀胱、輸尿管及腎臟。

血尿的病因病機

引起血尿的原因是比較多的,其中泌尿系統炎症占的比重比較大,總結一下引起血尿的原因可以分以下幾種:

1、炎症

急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統霉菌感染等。

2、結石

腎盂、輸尿管、膀胱、尿道,任何部位結石,當結石移動時劃破尿路上皮,既容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

3、外傷

是指暴力傷及泌尿系統。

4、藥物引起

這種情況如果能確定是服藥導致的,那么也就不用擔心了。

5、腫瘤

這種是最可怕的,泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

血尿的檢查診斷鑒別方法

病史是診斷血尿的基礎,根據血尿的可能原因仔細追問泌尿系統疾病史、全身疾病史、以及鄰近器官疾病史、用藥史、藥物過敏史、外傷史等。

1、尿沉渣中管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質,主要見于腎小球腎炎。

2、尿蛋白測定,血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。

3、尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。

4、尿紅細胞形態,用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當尿紅細胞數>8×106/L,其中異形紅細胞(環形、靶形、芽胞形等)>30%,應視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小時,常提示為腎小球性血尿。如腎孟、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細胞的形成,大小 絕大多數是正常的,僅小部分為畸形紅細胞。如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細胞,占75%以上,其形態各異,大小明顯差異。

血尿的并發症

多作為其它疾病的症狀出現,常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要症狀之一。

血尿的防治方案

1、血尿的預防方法

避免劇烈運動,注意勞逸結合。血尿患者在平時應該養成多飲水習慣。最好是和磁化水。積極治療泌尿系統的結石、炎症等疾病。應該做好橡膠、塑料、染料等工具生產中的保健、防護工作。在平時生活工作中不能經常使膀胱高度充盈,應該及時的進行排尿,減少尿液在膀胱存留的時間過長。戒煙酒,不食用刺激性的食物,禁食辣椒、狗肉、驢肉、馬肉、香菜、蔥、生蒜,腥辣等食物。

2、血尿的治療方法

血尿患者須臥床休息,盡量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排泄。腎炎已發生水腫者應少飲水。應用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物,尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因復雜,有的病情很嚴重,應盡早去專科醫院檢查確診,早期治療。