高鈣血症

高鈣血症的概述

1、定義

高鈣血症是指血清離子鈣濃度的異常升高。由于通常所測定的是總鈣,而不是離子鈣,因此必須注意影響離子鈣的因素。血清白蛋白濃度是臨床上最重要的因素,因為白蛋白是血循環中主要的鈣結合蛋白。在血清白蛋白嚴重降低的情況下(如在惡性腫瘤患者),正常的血清總鈣濃度實際上代表著異常增高的離子鈣濃度。酸堿度也影響血清鈣與蛋白質的結合,堿中毒可使離子鈣濃度降低,酸中毒可使之升高。當進入細胞外液的鈣(腸骨)超過了排出的鈣(腸腎)則發生高鈣血症,血鈣濃度高于2.75mmol/L。

2、別稱

無

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

內分泌科

高鈣血症的典型症狀

1、高鈣血症的典型症狀

症狀表現在消化、運動、神經、泌尿等系統。厭食、惡心、嘔吐、便秘;乏力、肌肉疲勞、肌張力減低,煩渴,多尿;嗜睡,神志不清,甚至昏迷。病程長時,可以發生組織內鈣沉積,如結膜、關節周圍沉積及腎結石。高鈣血症的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。

2、高鈣血症的分類

無分類。

高鈣血症的病因病機

1、惡性腫瘤

約20%的惡性腫瘤(如乳腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌)患者特別在晚期可發生高鈣血症。這些惡性腫瘤可轉移至骨骼。直接破壞骨組織,將骨鈣釋放出來,引起高鈣血症。此外,有些腫瘤(如上皮細胞樣肺癌、腎癌)可以產生甲狀旁腺素樣物質、前列腺素E、維生素D樣固醇及破骨細胞活化因子,使骨組織發生吸收而釋放鈣。

2、原發性甲狀旁腺功能亢進

甲狀旁腺激素分泌過多,導致骨組織吸收,從而將大量鈣釋放出來,使血鈣增高。維生素D或其他代謝產物進服過多,顯著增加鈣在腸道內的吸收,從而產生高鈣血症。維生素A進服過多也可以通過增加骨吸收而產生高鈣血症。

3、噻嗪類利尿藥

可使體液排出過多,引起低血容量,使腎小管內鈣再吸收增加,尿鈣排出減少,導致高鈣血症。

4、腎衰竭

在急性腎衰竭的少尿期,鈣無法隨尿排出,而沉積在軟組織中,這時,低鈣血症所引起的甲狀旁腺激素增加可產生骨吸收,從而導致高鈣血症。在多尿期,亦可發生高鈣血症。

5、甲狀腺功能亢進

甲狀腺激素增多,機體代謝活性增高,骨轉換速度增快,骨組織吸收也相應增加,導致高鈣血症。

6、肢端肥大症

為垂體功能亢進的一種,有腸道鈣吸收增加,也可發生高鈣血症。

7、長期的制動

如石膏固定、截癱,使肌肉加于骨骼的應力顯著減少。由于應力減少導致骨吸收增加,如果腎臟無法廓清鈣,就會產生高鈣血症。