甲狀旁腺激素試驗

甲狀旁腺激素試驗的基本信息

1、定義

甲狀旁腺激素(PTH)的檢查介紹是甲狀旁腺激素主要作用使破骨細胞活性和數目增加,增高血鈣;抑制腎小管對磷的吸收,促進腸鈣、磷的吸收。

甲狀旁腺激素(PTH)試驗(Ellsoworth-Howard試驗)是通過肌肉或靜脈注射PTH, 原發性甲旁亢時,cAMP和無機磷的含量無明顯排泄增加。甲旁減時,尿cAMP和磷酸鹽排泄和尿磷/尿肌酐比值明顯增加,可達10倍以上。假性甲旁減時無尿中磷酸鹽增加改變。

2、專科分類

生長發育檢查

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

甲狀旁腺激素試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

氨基端8-24納克/升,羥基端50-330納克/升。

正常人注射PTH后尿中磷酸鹽排泄量,尿cAMP以及尿磷/悄、尿肌酐比值較基礎值增加1倍。

2、臨床意義

異常結果:

降低:甲狀旁腺機能減退症。如僅血漿PTH水平低于正常值,并不能據以做出甲狀旁腺機能減退的診斷,需結合其它臨床情況全面分析。甲狀旁腺切除術可引起甲狀旁腺機能減退。若免疫測定法在血清中檢出PTH則這種減少可能是暫時性的。

增高:血漿PTH水平正常或略高,如患者同時存在低血鈣和高血磷,則可考慮為假性甲狀旁腺機能低下症。該病的發病機制為靶器官(骨或腎)對PTH反應低下或無反應。血漿PTH明顯高于正常,且血清鈣濃度的升高不能抑制甲狀旁腺激素的分泌,可能為原發性甲狀旁腺機能亢進。

異位性甲狀旁腺亢進:激素可能由甲狀旁腺之外的其它異位腫瘤所分泌。如腎癌和支氣管癌時PTH增高,但它不受血鈣濃度的影響。

繼發性甲狀旁腺機能亢進:慢性腎病,其濃度達正常值上限10倍,假性甲狀旁腺機能減退。

第三期甲狀旁腺機能亢進:長期繼發甲狀旁腺機能亢進后,可能出現自主的甲狀旁腺機能亢進。

需要檢查的人群:疑似甲狀旁腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、偽甲狀旁腺功能減退等各種相關症狀患者。

甲狀旁腺激素試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

試驗前患者服低磷飲食5天。試驗前1日晨8時起收集尿液,每小時為1份標本,共4次。測基礎cAMP和無機磷水平。試驗日晨8時肌肉或靜脈注射PTH 200U-400U時間不短于10分鐘,也可加入生理鹽水靜滴,持續1小時。9時起每30分鐘收集尿液一次,共4份標本,測cAMP和無機磷。也可同時抽用藥后1、2、4小時的血標本檢查血cAMP。

2、注意事項

檢查前禁忌:靜脈滴注前需做過敏試驗、激素與生理鹽水按1:10稀釋,抽取0.1ml皮下注射。

檢查時要求:積極配合醫生的要求。注射PTH后可能出現惡心、嘔吐或過敏等反應。此試驗有一定的假陽性,需結合臨床判斷。