腦脊液肌酸激酶

腦脊液肌酸激酶的基本信息

1、定義

正常腦脊液CK活性不及血漿CK活性的1/50,主要是CK-BB同工酶。磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)在CK作用下生成ATP和肌酸,后者與雙乙酰和α萘酚結合生成紅色化合物,其顏色的深淺與酶活性成正比。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液肌酸激酶的正常值和臨床意義

1、正常值

0-1U/L。

2、臨床意義

異常結果:增高:感染性多發性神經炎、腦供血不足、腦梗死、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血、多發性硬化症、進行性腦積水、星形細胞瘤、繼發性癲癇以及Duchenne肌營養不良症和嚴重顱腦損傷、慢性硬膜下血腫。腦脊液CK對腦膜炎性質的鑒別診斷有一定意義,化膿性腦膜炎增高最明顯,其次是結核性腦膜炎,病毒性腦膜炎僅輕度升高。

需要檢測的人群:暈厥,腦痛,缺氧,眼突,甲亢等。

腦脊液肌酸激酶的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢測前:停止使用一切藥物,調整身體至最佳狀態。

檢測時:消除緊張情緒,配合醫師的指導。

腦脊液肌酸激酶的相關疾病和症狀

1、相關疾病

高顱壓性腦積水,外傷性腦積水,老年人正常壓力腦積水,小兒后顱窩型腦積水綜合征,小兒肝硬化,小兒星形細胞瘤,妊娠合并肝硬化,原發性膽汁性肝硬化,營養不良性肝硬化,心源性肝硬化