缺碘

缺碘的概述

1、定義

機體因缺碘導致的一系列疾病以前命名為地方性甲狀腺腫和地方性克汀病,現在統稱為碘缺乏病。早期無明顯臨床症狀,甲狀腺輕、中度彌漫性腫大,質軟,無壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫症狀,如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。

2、症狀部位

甲狀腺

3、症狀科室

內科

4、常見病因

環境缺碘、攝取碘不足

缺碘的原因及發病機制

碘缺乏病主要病因是環境缺碘,人體攝取碘不足所致。本病分布廣泛,國內多省區均有分布。該病主要多見于遠離沿海及海拔高的山區,流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。

缺碘的檢查診斷鑒別方法

1、缺碘的檢查方法

尿碘一般很低,碘缺乏病一般發現在嚴重缺碘地區,居民尿碘水平常為20g/g肌酐以下。

甲狀腺激素檢查。

吸碘率。

抗甲狀腺抗體。

X線檢查。

聽力和前庭功能檢查。

腦電圖檢查。

腦CT檢查。

甲狀腺影像檢查。

2、缺碘的診斷鑒別方法

腦損傷

排除分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等。生活在自然環境缺碘區,表現出各種碘攝入不足時,機體會出現一系列的障礙,再加上實驗室檢查指標,無分娩損傷、腦炎、腦膜炎及藥物中毒等病史,即可診斷為地方性甲狀腺功能減退症。

甲狀腺功能減退症的其他病因

排除甲狀腺功能減退症的其他病因,如:

甲狀腺激素生成障礙:屬于常染色體遺傳病,病人常常有家族史,甲狀腺腫大為彌漫性、軟、很少發展為結節性。碘有機化障礙可用高氯酸鉀排泌試驗診斷,正常值2h排泌10%。

激素抵抗:甲狀腺激素抵抗綜合征(syndrome of resistance to thyroid hormone,SRTH)也稱甲狀腺激素不應症或甲狀腺激素不敏感綜合征(thyroid hormone insensitivity syndrome,THIS),本病以家族性發病為多見,也有少數為散發病例,約占1/3。發病年齡大都在兒童和青少年,年齡最小的為新生兒,男女性別均可患病。臨床表現T4和T3持續升高,同時TSH正常,病人沒有藥物、非甲狀腺疾病和甲狀腺激素轉運異常影響。最特異的表現是給以病人超生理劑量甲狀腺激素后,不能抑制升高的TSH到正常,同時也沒有外周組織對過量甲狀腺激素的反應。

慢甲炎和Graves病

慢甲炎和Graves病屬自身免疫性甲狀腺疾病,是由于淋巴細胞分泌促甲狀腺激素受體的抗體(TSH receptor antibody,TRAb),TRAb刺激甲狀腺濾泡增生和功能亢進,臨床表現毒性彌漫性甲狀腺腫大,浸潤性眼病和脛前黏液性水腫。甲狀腺自身抗體TGAb和TPOAb升高支持慢性甲狀腺炎的診斷。

聾啞症

一般聾啞症無智力障礙,尿碘不減少,T131I不高,無其他缺碘表現。

缺碘的危害

可有甲減、甲亢、甲狀腺癌、氣管軟化等并發症。

缺碘的防治方法

1、缺碘的預防方法

加碘鹽是防治碘缺乏的重要措施,進入用戶的食鹽中按比例1∶5萬(含量不得低于20mg/kg)加碘,可有效地預防地方性甲狀腺腫;1∶2萬(含量為50mg/kg)可預防地方性甲狀腺功能減退症。現在我國大部分地區,食鹽中已經加碘,明顯減少了碘缺乏病的發生率。藥物因素導致的甲狀腺腫,應停藥或換另一種藥物代替。