激發試驗

激發試驗的基本信息

1、定義

激發試驗(provocation test)是模擬自然發病條件、以少量致敏原引起一次較輕的變態反應發作、用以確定變應原的試驗。主要用于Ⅰ型變態反應,有時也用于Ⅳ型變態反應的檢查,尤其在皮膚試驗或其他試驗不能獲得肯定結果時,此法可排除皮膚試驗中的假陽性反應和假陰性反應。激發試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發試驗。非特異性激發是用組胺或甲基膽堿做霧吸入,以觀察患者對Ⅰ型變態反應的敏感性,從而進行病因分析或療效判定;特異性激發是用抗原做試驗,對明確變應原有一定價值。根據患者發病部位的不同,可以進行不同器官的激發試驗,常做的是支氣管激發試驗(BPT)、鼻粘膜激發試驗和結膜激發試驗。

2、專科分類

呼吸

3、檢查分類

免疫檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

非空腹

激發試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

陰性反應。

2、臨床意義

激發試驗或分為特異性激試驗和非特異性激發試驗。非特異性激發是用組胺或甲基膽堿做霧吸入,以觀察患者對Ⅰ型變態反應的敏感性,從而進行病因分析或療效判定;特異性激發是用抗原做試驗,對明確變應原有一定價值。根據患者發病部位的不同,可以進行不同器官的激發試驗,常做的是支氣管激發試驗(BPT)、鼻粘膜激發試驗和結膜激發試驗。

激發試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

氣管激發試驗

通過定量霧化吸入器(Dosimeter)從低濃度到高濃度逐次定量吸入霧化液(濃度及劑量見表28-2~4),每次吸入均從殘氣位(或功能殘氣位)緩慢深吸氣至肺總量位,在吸氣開始時通過噴出霧化藥物(目前已有吸氣流速觸發同步噴出霧化藥物的裝置)。每次吸氣時間成人約為0.6秒鐘。每一濃度吸入5次。吸入后3分鐘作肺功能測定。繼而倍增濃度吸入。此法可對吸入刺激物進行定量,便于標準化。

結膜激發試驗(以眼結膜為例)

試驗前期準備:試驗避開患者急性發作期以及飲酒后;試驗前未進行免疫治療;試驗前2周未做過結膜激發試驗;試驗前停用眼部局部用藥2周以上,停用全身用抗組胺藥物1周及糖皮質激素類藥物2周以上;遇有急性上呼吸道感染、變應性結膜炎以外的眼部疾患、佩戴角膜接觸鏡者待愈后2周進行結膜激發試驗。

2、注意事項

檢查前:患者在做試驗前,至少12小時停用β-受體激動劑和磷酸二脂酶抑制劑,24小時前停止用色甘酸鈉,48時前停用抗組織胺藥物,96小時前停用羥嗪類藥物。

檢查時:吸入致敏原浸液后至少應觀察30分鐘,有條件者應觀察24小時,便于發現遲緩反應和雙相反應。

檢查后:病人感到反應較重時,應及時處理,或及時吸入氣管解痙劑。