腦脊液尿酸

腦脊液尿酸的基本信息

1、定義

腦脊液中的尿酸是由腦細胞中核酸轉化而來的,因此腦脊液中尿酸的含量可作為腦細胞損傷的指標。某些疾病致血腦屏障通透性增高,尿酸自血液進入腦脊液。

尿酸酶氧化尿酸,生成尿囊素和過氧化化氫。在過氧化物酶催化下,過氧化化氫使3.5二氯2-羥苯磺酸和4-氨基安替比林縮合成紅色醌類。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液尿酸的正常值和臨床意義

1、正常值

14.28μmol/L。

2、臨床意義

增高見于腦瘤,尤其是惡性腫瘤,由于腦組織破壞,酶釋放所致,腦軟化症。小腦畸形患者和60歲以上的老人由于腦萎縮而使尿酸增高。某些疾病致血腦屏障通透性增高,尿酸自血液進入腦脊液。

腦脊液尿酸的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

使用尿酸酶操作法。

1.1、患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

1.2、確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

1.3、常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

1.4、術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

1.5、 放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做 queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時 壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不 能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試 驗。

1.6、撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

1.7、術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

1.8、去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢測前:受檢查者應該暫停服用藥物。

檢查時:放松身體,消除焦慮緊張情緒。高蛋白飲食可使UA測定結果偏高。

腦脊液尿酸的相關疾病和症狀

1、相關疾病

腦瘤、腦萎縮

2、相關症狀

腦細胞損傷

腦脊液尿酸的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱后窩有占位性病變者均禁忌穿刺。

2、不良反應

穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,并作相應處理。