甲狀腺腫

甲狀腺腫的概述

1、定義

甲狀腺組織有強大的濃集碘的能力,人的甲狀腺每天需要60--80ug的碘以產生具有生理活性甲狀腺激素。在體內,甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素(TSH)間存在著相互依賴、相互制約的反饋關系,缺碘時,甲狀腺細胞不能合成足夠的甲狀腺激素,血中甲狀腺激素濃度下降,甲狀腺激素對垂體分泌(TSH)的抑制作用減弱,垂體TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲狀腺肥大增生。

2、症狀部位

甲狀腺

3、症狀科室

內分泌科

4、常見病因

以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致

甲狀腺腫的原因及發病機制

l、地方性甲狀腺腫

新中國成立前在我國許多省內——一些遠離海洋的山區,此病在局部地區呈流行趨勢,故名地方性甲狀腺腫。因為新中國成立前這些地區遠離海洋,加之交通不便,無或很少海鹽(其中含碘量高),因而引起該地區缺碘,故引起地方性甲狀腺腫流行。1993年,我國政府提出于2000年要消滅地方性缺碘性甲狀腺腫,采用普遍食鹽中加碘(每千克食鹽中加20mg的碘)戰略,使我國已達到消滅地方性缺碘性甲狀腺腫的目標。目前臨床上所看到的單純性甲狀腺腫多為其他原因所致。

2、高碘地區單純性甲狀腺腫

在我國一些家庭用水中碘含量長期偏高,在這些地區所作單純性甲狀腺舯(用觸診或甲狀腺超聲檢查)流行病學調查,家庭用水中的碘含量和尿碘排泄量測定,證明甲狀腺腫與家庭用水中碘含量和尿碘排泄相關,提示長期攝入高碘,同樣可引起單純性甲狀腺腫。高碘引起單純性甲狀腺腫的機制還有待進一步研究。

3、甲狀腺激素合成過程中所需的酶先天性缺乏(如鈉/碘同轉運蛋白、過氧化物酶、偶聯酶和脫鹵酶等)

使得甲狀腺激素合成減少,甲狀腺素對垂體負反饋作用減弱而使垂體TSH釋放增加,刺激甲狀腺濾泡細胞增生以代償因合成甲狀腺激素所需酶缺乏的甲狀腺激素合成的不足,從而引起甲狀腺腫,補充外源性甲狀腺素可得以糾正。

4、結節性甲狀腺腫

此種疾病除單純性甲狀腺腫外,甲狀腺中還有許多大小不等的結節。但甲狀腺功能正常。長期未獲治療的地方性缺碘性甲狀腺腫可轉變為結節性甲狀腺腫;有的病因不明。

5、食物與藥物

長期食用某些食品如木薯、甘藍菜、紅薯、玉米、大蒜、核桃等;或服用某些藥物,如抗甲亢藥物(硫脲類、磺胺、鋰鹽、鈷鹽、硫氰酸鹽和過氯酸鉀等)。

6、生理性甲狀腺腫

婦女在懷孕和哺乳期,女孩在青春發育期可發生單純性甲狀腺腫。

甲狀腺腫的檢查診斷鑒別方法

1、甲狀腺腫的檢查方法

體格檢查:大多數病人甲狀腺呈彌漫性腫大,質地中等,多數無結節,除結節性和長期未獲治療的地方性甲狀腺腫外。

甲狀腺功能檢查:游離(F)和總(T)甲狀腺素(FT4和TT4)、三碘甲狀腺素原氨酸和促甲狀腺激素(TSH)均正常。

甲狀腺B超:除結節性甲狀腺腫和長期來治的地方性缺碘性甲狀腺可檢出甲狀腺結節外,其他單純性甲狀腺腫呈彌漫性均質性腫大。

甲狀腺攝131I率:除高碘,抗甲亢性藥物引起者外,均升高,但高峰不提前。

先天性甲狀腺激素合成酶缺乏者,過氯酸鉀排泌試驗呈陽性結果。

2、甲狀腺腫的診斷鑒別方法

根據病史及臨床表現一般可作出診斷。對于居住于高原、山區缺碘地帶的甲狀腺腫病人或家屬中有類似病情者常能及時作出地方性甲狀腺腫的診斷。必要時可用細針穿刺細胞學檢查以確診。

鑒別診斷:

甲狀腺腺瘤。

亞急性甲狀腺炎。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

甲狀腺腫的危害

1、甲狀腺腫大可出現急躁、胸悶、怕熱、多汗、手抖、失眠、食欲亢進、消瘦、乏力、腹瀉、甲狀腺腫大及眼球突出等症狀。

2、甲狀腺腫大會出現頸淋巴結轉移;并可出現壓迫症狀,如呼吸不暢、吞咽阻噎、聲音嘶啞,以及Horner征(病側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷,同側頭面部無汗等)。發生于青春發育期、妊娠期或哺乳期。

3、巨大疼痛的腫大可造成吞咽、疼痛、呼吸困難,聲音沙啞。

4、甲狀腺腫大個別有一時性甲狀腺功能亢進症狀,病久者可能有某種甲狀腺功能降低症狀,如胃納減少、無力、輕度浮腫等。狀腺一側或雙側腫大而較硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后頭頂部放射,全身可有畏寒發熱,這是女性甲狀腺腫大的危害。

5、甲狀腺腫大患者甲狀腺大多呈彌漫性增大;有的可呈結節,無疼痛。

甲狀腺腫的防治方法

1、甲狀腺腫的預防方法

增加蛋白質的量,如肉類、蛋、牛奶等。海帶、海產為其主要來源,另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五谷類、添加碘的食鹽中也有一些含量。甲狀腺腫大還和精神因素有關,平時盡量使自己處在一個積極向上的正能量中,調整好平和心態,保持樂觀心情對身體健康是十分有利的。

2、甲狀腺腫的治療方法

2.1、手術治療甲狀腺腫大。手術治療甲狀腺腫大的這種治療方法一般是主要的治療方法,能夠解決患者的切身問題,治療效果快,但是也會帶來很多的并發症,它是需要切除甲狀腺的,這樣就需要終生服用藥物。

2.2、中醫療甲狀腺腫大:對于中醫治療甲狀腺腫大的話屬于是很健康的療法,但一定要記住在正規的中醫院治療才會有效果,但是效果沒有手術治療的有效,就是用一些中藥來調理,快速消除腫大,恢復甲狀腺分泌功能。采取中醫治療的時候患者在日常生活中一定要注意飲食,防止飲食不當加重病情,平時多運動增強身體的抵抗力,多休息。

2.3、飲食治療甲狀腺腫大:飲食治療甲狀腺腫大這個療法,效果是非常慢的,但它最好的就是無副作用,就是需要注意碘的攝取量,平時可以食用加碘食鹽,多次一些海產品,例如海帶。

2.4、TSH抑制治療,患者是可以到專業的醫院進行這種治療的,對于患者的病情來說,是會有很好的治療的作用的。

2.5、放射碘碘131治療的,對患者病情相對比較嚴重的患者來說,是會有控制和治療的作用的,患者在飲食中也是要特別注意的。