眼瞼下垂

眼瞼下垂的概述

1、定義

眼瞼下垂(blepharoptosis)通常指上眼瞼下垂,表現為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。患者常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此症,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。眼瞼下垂是許多疾病的早期症狀,應盡早明確診斷,針對病因治療。先天性眼瞼下垂應手術矯正。

2、症狀部位

上眼瞼

3、症狀科室

眼科

4、常見病因

動眼神經核發育不全,或動眼神經麻痹、沙眼、腫瘤、炎症和外傷、瞼肥厚、損傷上瞼提肌等

眼瞼下垂的原因及發病機制

眼瞼下垂的病因非常多,涉及神經科、眼科和內分泌科。眼瞼下垂臨床上分為先天性和后天性。先天性,從生下后眼不睜,屬動眼神經上瞼提肌分支,或動眼神經核發育不全所致,有遺傳性。后天性瞼下垂,因動眼神經麻痹,或因沙眼、腫瘤、炎症和外傷、瞼肥厚、損傷上瞼提肌所致。眼瞼下垂可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔造成視物困難。發生于兒童的眼瞼下垂主要以先天性單純性眼瞼下垂、下頜瞬目綜合征、重症肌無力、外傷等多見。發生于成年人的眼瞼下垂的主要原因包括重症肌無力、慢性進行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、顱內動脈瘤壓迫性眼瞼下垂等。發生于老年人的眼瞼下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性變、重症肌無力、腦梗后瞼下垂、糖尿病性動眼神經麻痹等。

眼瞼下垂的檢查診斷鑒別方法

1、眼瞼下垂的檢查方法

測量瞼裂高度

我國人瞼裂高度為7.41～8.92mm,因年齡不同,瞼裂高及眼球關系有很大差異。

提上瞼肌功能測定

需患者睜眼向前平視及向上、向下注視,分別測量瞼裂高度,并觀察瞼裂與眼球關系。記錄上瞼上舉持續時間,以判定提上瞼肌功能。為避免瞼裂開大時受額及皺眉肌的影響,在檢查時應先用兩拇指緊壓患者眉弓,再使患者向各方向注視,記錄瞼裂高度。上瞼完全不能上舉者為完全下垂,能輕度上舉者為不完全下垂。術前應將患者向各方向注視留影以作參考。

Tensilon試驗

若懷疑有重症肌無力,應作Tensilon試驗。若日終下垂加重且患者為老年人,則可能有老年性下垂,同時有肌無力。

2、眼瞼下垂的診斷鑒別方法

2.1、因神經系統疾病、其他眼部或全身性疾病所致的獲得性上瞼下垂;

2.2、Marcus-Gunn綜合症。

眼瞼下垂的危害

先天性單純性眼瞼下垂是兒童眼科患者中最常見的眼瞼下垂致病原因。是由于先天性提上瞼肌發育不良,使患兒在出生時就表現出來的一側眼裂較對側小的疾病。可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難。病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此症,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。

查看患兒上眼瞼可見其眼瞼較對側薄,睜眼時眼瞼不能有效提起;而讓患兒向下看時,又出現該側眼瞼不能追隨眼球向下運動。75%的患兒為單側起病,部分患兒尚合并該側眼球不能向上轉動。

眼瞼下垂是許多疾病的早期症狀,若對此症狀掉以輕心,任其發展,不僅影響人面部的美觀,有的病還會使人致殘,甚至死亡。

眼瞼下垂的防治方法

1、眼瞼下垂的預防方法

無特殊預防方式,注意眼部衛生,積極治療眼部疾病。每天人體需要B族維生素、維生素C,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2只蘋果,有益于健康,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等。多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

2、眼瞼下垂的治療方法

先天者,以手術治療為主,以免引起由視覺剝奪導致的弱視,因此應該及早治療。可選撣提上瞼肌縮短術、提上瞼肌徙前術、額肌懸吊術及額肌瓣轉移術等,目前比較推崇的術式為提上瞼肌縮短術及額肌瓣轉移術。后天者,應該尋找病因,進行針對病因的藥物治療,無效再考慮手術。重症肌無力者,可用抗膽堿藥物。中醫可輔助進行治療,對改善症狀有一定作用。