心動過緩

心動過緩的概述

1、定義

心動過緩(bradycardia),又稱心率過緩,是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間,如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢,在每分鐘50～60次左右,甚至低于50次,平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的症狀。有些患者平時心率可表現為正常,心動過緩可突然出現,下降到每分鐘40次以下,可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短,有時心前區有沖擊感,嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的症狀就診,檢查時可發現心臟間斷出現長時間的停搏。治療心動過緩,如果在積極糾正可逆轉的原發病因并排除了藥物的影響后,患者的症狀不能逆轉,則需要置入心臟起搏器。

2、症狀部位

心臟

3、症狀科室

心內科

4、常見病因

竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯,或竇房結綜合征、急性心梗、甲狀腺機能低下、顱內壓增高

心動過緩的原因及發病機制

引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯。還可見于病態竇房結綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物等。

1、全身性疾病

流行性感冒、傷寒、甲狀腺機能減退、白喉恢復期、阻塞性黃疸、顱內壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傳染性單核細胞增多症、垂體功能減低、高血鉀、堿中毒、食管憩室、抑郁症,都可引起竇性心動過緩。

2、藥物性

一些藥物像β-受體阻滯劑、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、異搏定、新斯的明、麻醉藥等,可引起竇性心動過緩。

3、心臟血管性疾病

急性心肌梗死,心肌炎、心內膜炎、心包炎侵及竇房結,慢性缺血性心臟病,竇房結炎症,竇房結動脈的血栓、擴張、炎症,某些心肌病如淀粉樣變性,法洛四聯症或大血管錯位術后,微生物累及心臟,出血進入竇房結,家族性竇性心動過緩,累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經系統疾病等,均可導致心動過緩的發生。

心動過緩的檢查診斷鑒別方法

1、心動過緩的檢查方法

心臟聽診、心電圖檢查等。

2、心動過緩的診斷鑒別方法

與心律不齊相鑒別。心律不齊是由于心臟病變導致心臟博動異常的病理現象。多發生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機制是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整。

心動過緩的危害

患如心動過緩心室率過于緩慢同時有器質性心臟病基礎時,可出現頭暈、暈厥、心絞痛等并發症。

心動過緩的防治方法

1、心動過緩的預防方法

在生活中注意勞逸結合,做適當的體育鍛煉。飲食要全面調配,因人而宜,五味調合,營養全面。

2、心動過緩的治療方法

心動過緩出現胸悶、心慌,每分鐘心率在40次以下者,可服用阿托品0.3～0.6毫克(1-2片),每天3次,緊急時可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支)。或口服普魯本辛15毫克(1片),每天3～4次。配合服生脈飲2～3支、麻黃素25毫米(1片),每天3次口服。如果因心腦缺血而暈厥者,應讓病人取頭低足高位靜臥,并注意保暖。松開領扣和褲帶,指掐人中穴使之蘇醒,并立即送醫院救治。