尿道炎

尿道炎的概述

1、定義

尿道炎是一種常見病,指尿道黏膜的炎症,女性好發。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,后兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。

2、別稱

尿道炎症

3、發病部位

尿道

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群,多見于女性

6、科室

泌尿外科

尿道炎的典型症狀

1、尿道炎的典型症狀

尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物,開始為黏液性,后有多量膿性分泌物;女性則少有分泌物。轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適,尿道分泌物減少,呈稀薄漿液狀。急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛,可見尿道口發紅,有分泌物。

2、尿道炎的分類

淋菌性尿道炎:是由淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統的化膿性感染,也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染。是常見的性傳播疾病之一。

非淋菌性尿道炎:是指由淋菌以外的其它病原體,主要是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起的尿道炎。本病目前在歐美國家已超過淋病而躍居性傳播疾病首位。我國病例亦日益增多,成為最常見的性傳播病之一。

尿道炎的病因病機

1、尿道損傷:尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,可破壞尿道黏膜防御功能,導致細菌感染。

2、尿道內異物:自外界放入的異物或尿道內結石等,停頓稍久即可導致尿道感染。

3、尿道梗阻:如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等,因排尿不暢,尿液積存于尿道內可繼發尿道感染。

4、鄰近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道,此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。

5、常與性生活有關,不潔性生活易引起尿道感染。

尿道炎的檢查診斷鑒別方法

尿道炎的診斷除根據病史及體征外,需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物,應行尿三杯試驗。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。

尿道炎的檢查:

1、尿道刺激症狀。

2、尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛。

3、尿中有多量紅細胞、白細胞,尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常。

4、尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑒別。

尿道炎的并發症

1、男性患者的并發症

附睪炎、前列腺炎、精囊炎等;

2、婦性患者的并發症

子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜等。

尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可并發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。

尿道炎的防治方案

1、尿道炎的預防方法

及時排尿:在生活中,首先一定不要養成憋尿的習慣的,這是很不好的,要及時的進行排尿的,這是很有必要的。

避免污染:平時一定要注意個人的衛生的情況的,如果不注意衛生的話,是很容易導致細菌的滋生,從而因為尿道炎的情況的。

補充維生素c:天然維生素c能提高尿液的酸度,使各種誘發尿道炎的細菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬茶、獼猴桃汁之類富含維生素的飲料十分有益。

向醫生咨詢:如果出現了以上的症狀,應盡快向醫生求助。醫生會化驗血常規和尿常規,并建議服用合適的抗生素。如果經常性的發生尿道感染,像一年6-8次,那么千萬不要忽視,有必要同醫生商量,制定一個治療計劃,并討論到底是什么原因造成反復感染。

2、尿道炎的治療方法

2.1、抗生素應用

目前用于治療的藥物種類繁多,應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2～3種藥物聯合應用,療效較好。待症狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性后用藥應持續7～10天方可停藥。

2.2、輔助治療

急性期應多飲水,以增加尿量,對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時,可服用解痙藥物,并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎,應與配偶同時治療,否則難以治愈。

2.3、局部治療

適用于慢性尿道炎,急性期禁忌。

尿道擴張術:有引流及按摩作用,并可預防炎症性尿道狹窄。每周擴張1次,擴張至F24號。

尿道內灌注藥物:在尿道擴張后,可低壓向尿道內灌注5%～10%弱蛋白銀5～10ml,有收斂及減輕炎症的功效。

內鏡電灼術:適用于尿道內有潰瘍、肉芽組織時。