尿痛

尿痛的概述

1、定義

尿痛(urodynia)指患者排尿時尿道或伴恥骨上區、會陰部位疼痛。其疼痛程度有輕有重,常為燒灼感,重者痛如刀割。尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結石、膀胱結核、腎盂腎炎等。治療尿痛首先要控制急性感染,同時配合藥物外洗,然后根據尿道外口的局部情況決定治療方案。

2、症狀部位

尿道

3、症狀科室

泌尿外科

4、常見病因

女性尿痛為尿路感染、陰道炎、膀胱收縮和括約肌松弛,及膀胱腫瘤;男性尿痛為前列腺炎、尿路感染、性病等

尿痛的原因及發病機制

病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。

1、膀胱尿道受刺激

最常見為炎症性刺激,如腎盂腎炎、腎結石合并感染、腎結核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎等,在急性炎症和泌尿系活動性結核時最為明顯。非炎症性刺激如結石、腫瘤、膀胱或尿道內異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等。

2、膀胱容量減少

如膀胱占位性病變,或膀胱壁炎症浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。

3、膀胱神經功能調節失常

見于精神緊張和癔病,可伴有尿急,但無尿痛。

4、女性尿痛

最常見原因是尿路感染,包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎,另外陰道炎、老年萎縮性陰道炎、膀胱收縮和括約肌松弛以及膀胱腫瘤等都可造成尿痛。

5、男性尿痛

可有前列腺炎、尿路感染、性病等。

尿痛的檢查診斷鑒別方法

1、尿痛的檢查方法

在診斷時除仔細問診與體格檢查外,在尋找病因時,應首先作中段尿細菌培養。若尿菌落數≥105/mL,則尿路感染診斷可以成立,此時應進一步確定上、下尿路感染,可作尿液抗體包裹細菌檢查,或尿溶菌酶和尿FDP的測定,必要時作輸尿管導尿法或消毒膀胱尿培養法以區別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及復發的原因。腎功能測定可以了解腎功能狀態和估計病變的程度,從而指導臨床用藥及對預后的判斷。若中段尿細菌培養多次陰性者,應進一步尋找尿路刺激症狀產生的其他原因,如結核、膀胱腫瘤和急性尿道綜合征。

2、尿痛的診斷鑒別方法

2.1、在排尿開始的時候,會明顯感覺到疼痛,或者在合并排尿的時候,感覺很困難,說明此時尿道已經發生了病變,很可能是尿道炎。

2.2、如果是在排尿快要結束是時感到疼痛,并且伴有尿急者,一般病變都是出現在在膀胱不為,一般都是急性膀胱炎引起的。

2.3、排尿結束時疼痛明顯,并且排尿后仍感疼痛,或沒有排尿仍然感到疼痛,病變一般都是發生在尿道和其鄰近器官。

2.4、如果排尿突然間的中斷或者出現了尿潴留的現象,一般都是尿路結石或者是尿路里面有異物。

2.5、排尿不暢通并且伴有脹痛,一般都是中老年男性朋友的前列腺增生引起的,也可能會是尿道有結石。

2.6、排尿的時候感到刺痛或燒灼一般的疼痛,一般就是有急性的炎症發生,可能是腎盂腎炎、膀胱炎等病症引起的。

尿痛的危害

男性尿痛可并發睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睪結節,精子數量質量都降低,陽痿、早泄、男性不育等。

尿痛的防治方法

1、尿痛的預防方法

在選擇內褲時不要穿那種太小太緊的,也不能穿那種化纖織品的內褲,應該選擇那種純棉的吸濕性,透氣性好的內褲。