鼻竇炎

鼻竇炎的概述

1、定義

一個或多個鼻竇發生炎症稱為鼻竇炎,累及的鼻竇包括:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,這是一種在人群中發病率較高的疾病,影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時并發。慢性鼻竇炎較急性者多見,常為多個鼻竇同時受累。

2、別稱

無。

3、發病部位

鼻子。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

低齡、年老體弱者。

6、科室

耳鼻喉科。

鼻竇炎的典型症狀

1、鼻竇炎的典型症狀

臨床表現:黃鼻涕、前額部腫痛、不舒適感、昏沉感、鼻塞。可能有全身症狀。發熱或寒戰提示感染已擴散至鼻竇以外。鼻腔粘膜常充血、紅腫,黃綠色膿性分泌物多。

急性和慢性鼻竇炎可產生相同的症狀。感染的鼻竇區有腫脹、壓痛。各鼻竇有自身的症狀,如上頜竇炎可產生面頰部疼痛、牙痛和頭痛;額竇炎有前額部疼痛;篩竇炎在兩眼內眥或球后疼痛,常牽引至前額部;蝶竇炎所致頭痛無固定區域,常感到前額或枕后疼痛。

2、鼻竇炎的分類

鼻竇炎通常大體上分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎較急性者多見,其中以慢性上頜竇炎最多。急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎症,多發生在感冒后。

鼻竇炎的病因病機

鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎症。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎症。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎症。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎症。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。另外,游泳時污水進入鼻竇,鄰近器官感染擴散,鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流,以及外傷等均可引起鼻竇炎。

過敏反應:過敏性鼻炎或其他過敏性疾病時,鼻甲粘膜高度水腫,水腫的粘膜可致竇口堵塞,引起鼻竇炎。同時鼻竇粘膜也有變態反應性改變,這種炎症情況更容易繼發細菌感染。

感染:主要發生于感冒后,治療不及時,或者不徹底,炎症從鼻腔蔓延至鼻竇等周圍組織而引起。感冒如出現反復不愈的情況,并出現持續性流鼻涕、鼻塞、呼吸不暢、咳嗽、頭痛、打呼嚕等情形時,一周左右即可轉化為急性鼻竇炎。

機械堵塞:鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤,直接堵塞鼻竇開口,引起鼻竇炎。

鼻竇炎的檢查診斷鑒別方法

1、鼻腔分泌物的細胞學檢查:鼻竇炎以嗜中性球居多,有時甚至可見到細胞內病菌。

2、鼻內窺鏡檢查:需要要病人的配合,檢查時兒科病人有時候不好配合。

3、放射線檢查:在急性或嚴急性鼻竇炎的病人,由于多侵犯上頜竇,可以照拍X片。但慢性鼻竇炎的病人則多侵犯篩竇為主,此時可考慮CT檢查。

4、透光照射法:可以看出有無鼻竇炎,但由于許多人雙側鼻竇不一定都剛好十分對稱,所以敏感性和特異性均差。

鼻竇炎的并發症

可能會導致下呼吸道感染,嚴重者有可能引起眼眶、顱內并發症。

眼部并發症:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下膿腫,眶內蜂窩織炎,眶內膿腫,球后視神經炎。

顱內并發症:硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫,化膿性腦膜炎,腦膿腫,海綿竇血栓性靜脈炎。

鼻竇炎的防治方案

1、鼻竇炎的預防方法

應注意經常鍛煉身體,增強體質。注意氣候變化,及時增減衣服,防止感冒和急性鼻炎的發生。每日用熱毛巾敷鼻子,在鼻翼處穴位按摩,疏通經絡,以增強鼻腔黏膜的適應能力及抗病能力。少喝啤酒,少吃辛辣食物。尤其是鼻竇炎患者,一邊吹空調一邊喝冰啤,最容易誘發疾病。感冒是可以傳染的,但鼻竇炎是慢性疾病一般不會傳染,但是室內要注意開窗通風。

2、鼻竇炎的治療方法

藥物治療、手術治療。