多西霉素的服用禁忌

多西霉素的服用禁忌

1、多西霉素的服用禁忌

1.1、8歲以下小兒禁用。

1.2、孕婦及哺乳期婦女禁用。

1.3、對多西霉素或其他四環素類藥過敏者。

2、多西霉素的藥理作用

多西環多西霉素為土霉素經6α-位上脫氧而得到的一種半合成四環素類抗生素,制劑為鹽酸鹽。其機制與四環素相同,主要是干擾敏感菌的蛋白質合成。它可以特異性地與細菌核糖體30S亞基在A位置結合,從而抑制氨基酰-tRNA在該位置上的聯結,阻止肽鏈的延長;多西霉素還可以改變細菌細胞膜的通透性,使細胞內的核苷酸及其他重要成分漏出,從而抑制細菌DNA的復制。多西霉素對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸桿菌、產氣桿菌、志賀菌屬、耶爾森菌、單核細胞李斯特菌等有較強抗菌活性,對立克次體、支原體、衣原體、放線菌等也有一定作用。抗菌譜與四環素、土霉素基本相同。體內、外抗菌力均較四環素強。微生物對多西霉素與四環素、土霉素等有密切的交叉耐藥性。

3、多西霉素的用法與用量

3.1、成人:常用量為:第一天,給藥200mg,一次或兩次靜脈滴注;以后根據感染的程度每日給藥100～200mg,200mg分一次或兩次靜脈滴注。

3.2、梅毒一期、二期治療,每日建議給藥300mg,持續給藥10天。

3.3、8歲以上兒童:45公斤或45公斤以下兒童:第一天,給藥4mg/公斤,一次或兩次靜脈滴注;以后根據感染的程度每日給藥2～4mg/公斤。體重超過45公斤的兒童按成人劑量給藥。

3.4、輸液時間根據劑量(100～200mg/天)決定,一般是1～2小時。100mg藥物以0.5mg/ml的濃度注射的建議時間為不少于1小時。治療維持到發燒症狀結束24～48小時后。

3.5、溶液的制備:配制10mg/ml的溶液,將瓶中的內容物用10ml無菌注射用水(USP)或下列任何一種靜脈注射用溶劑溶解。每100mg多西環素(將溶液從小瓶中全部抽出)用100～1000ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋,這樣就得到了濃度為0.1～1mg/ml的溶液。濃度低于0.1mg/ml或高于1mg/ml的溶液不宜使用。

多西霉素的適應症

1、多西霉素可作為治療下列疾病的選用藥物:

1.1、立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、恙蟲病。

1.2、肺炎支原體所致感染。

1.3、衣原體感染,包括鸚鵡熱、衣原體淋巴肉芽腫(性病淋巴肉芽腫)、非特異性尿道炎、輸卵管炎及沙眼。

1.4、回歸熱,布氏菌病(與氨基糖苷類藥聯用)。

1.5、霍亂,鼠疫(與氨基糖苷類藥聯用),兔熱病。

2、多西霉素可用于治療對青霉素類抗生素過敏的破傷風、氣性壞疽、雅司病、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病。

3、多西霉素也可用于治療敏感菌所致的呼吸道、膽道、尿路和皮膚軟組織感染。

4、由于無明顯腎臟毒性,多西霉素也可用于有四環素適應證但合并腎功能損害的感染患者。

5、多西霉素還可短期服用作為旅行者腹瀉的預防用藥。

多西霉素的不良反應

1、胃腸道:厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、吞咽困難、小腸結腸炎以及肛門和生殖器的炎性損傷(念珠菌過度生長)。口服或注射給藥的四環素類藥物都會導致該類反應的發生。

2、皮膚:斑疹、斑丘疹、紅斑。偶見剝脫性皮炎。光敏性皮炎。

3、腎毒性:BUN的升高已有報道,并有明顯的劑量依賴性。

4、超敏反應:風疹、血管神經性水腫、過敏反應、過敏性紫癜、心包炎和紅斑狼瘡症狀加重。

5、嬰兒囟門突出和成人良性顱內高壓的現象已有報道。這種反應在停藥后會很快消失。

6、血液:溶血性貧血、血小板減少症、中性白細胞減少症已見報道。