尿路有細菌正常嗎

尿路有細菌正常嗎

1、尿路有細菌正常嗎

當我們看到尿常規檢查中出現細菌超標時,別慌張,多數情況下,可能僅僅是污染。尿道及周圍存在一些細菌,是合情合理的。同樣的,我們的生活環境,也幾乎處處都有細菌,尿液檢查的尿杯和尿管也不能幸免。所以,如果尿常規檢查中單單只顯示檢出細菌,先不用驚慌。如果同時存在尿路症狀或合并尿白細胞陽性,需要進一步完善清潔中段尿培養,并交由醫生判斷,是否需要治療。

2、尿路有細菌的正常范圍

前尿道生長的細菌在數量上是有限度的。通過計算細菌的數量,即每一毫升尿中有多少細菌(又稱為菌落計數),便能確定這些細菌是否屬于致病性。如果每毫升尿的菌落數在10萬個以上,則為陽性,說明是尿路感染;若菌落數少于1000個,則無意義的細菌尿,一般是前尿道的細菌污染所致;若菌落數在兩者之間,則屬可疑。如果能夠結合其他表現,如尿中白細胞計數,伴有白細胞尿者,則尿路感染的可能性大。

3、尿路感染的症狀

3.1、膀胱炎

典型症狀:尿頻、尿急、尿痛等。

成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染症狀,但少數患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細胞計數常不增高。

3.2、急性腎盂腎炎

典型症狀:膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒戰、發熱等。

泌尿系統症狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;全身感染的症狀:如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血症。

3.3、慢性腎盂腎炎

典型症狀:無症狀細菌尿、尿急、尿頻、多尿等。

尿路感染表現:僅少數患者可間歇發生症狀性腎盂腎炎,但更為常見的表現為間歇性無症狀細菌尿,和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染症狀,腰腹不適和(或)間歇性低熱。慢性間質性腎炎表現,如高血壓、多尿、夜尿增加,易發生脫水。慢性腎臟病的相關表現。

尿路感染的診斷

1、病史采集

臨床表現尿路感染相關症狀的特點、持續時間及伴隨症狀;

既往史、藥物史及相關疾病史等尋找發病的可能原因、伴隨疾病、曾經的藥物治療史及可能影響疾病發展、轉歸的因素等;

2、體格檢查

包括泌尿外生殖器的檢查;腹部和腎區的體檢。盆腔和直腸指診對鑒別是否合并其他疾病有意義。

3、輔助檢查

實驗室檢查包括血常規、尿常規、尿涂片鏡檢細菌、中段尿細菌培養+藥敏、血液細菌培養+藥敏、腎功能檢查等;

影像學檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等,必要時可選擇CT或MRI檢查。

尿路感染的預防措施

1、性生活后馬上排尿:性交后馬上去洗手間,即使細菌已經進入膀胱,也可以通過排尿將它排出體外。

2、及時排尿:排尿時,尿液將尿道和陰道口的細菌沖刷掉,有天然的清潔作用。

3、避免污染:引起感染的細菌最常見的是大腸桿菌。正常情況下,它寄生在腸道里,并不引起病症,但如果由肛門進入尿道口,就會導致尿道發炎。所以大便后用干凈的衛生紙擦拭,要按從前往后的順序,以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設備,最好認真地沖洗肛門部位。

4、補充維生素C:維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發尿道感染的細菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。

5、對于頻繁尿感再發的患者應詳細檢查其泌尿系統有無解剖畸形、基礎病變(如結石、多囊腎、髓質海綿腎等)及整體免疫系統異常。