膽脂瘤中耳炎什么原因引起

膽脂瘤中耳炎什么原因引起

1、膽脂瘤中耳炎什么原因引起之鼓膜內陷

一般認為鼓膜內陷是后天自發性膽脂瘤中耳炎的主要病因。由于咽鼓管功能障礙,導致鼓室負壓,鼓前峽與鼓后峽被分泌物或粘膜腫脹阻隔,上下鼓室與咽鼓管不能溝通,造成鼓膜局部松弛內陷,形成膽脂瘤,導致鼓膜穿孔,繼發感染后出現膽脂瘤型中耳炎。

2、膽脂瘤中耳炎什么原因引起之炎症刺激

在炎症刺激的前提下,鼓膜松弛部或外耳道上皮結締組織遭到破壞,骨質層缺失,上皮基底細胞增生成肉芽狀,深入鼓室,在結締組織形成囊性結構,從而發展成中耳膽脂瘤。

3、膽脂瘤中耳炎什么原因引起之中耳粘膜感染

一般的慢性呼吸道疾病如慢性咽炎、慢性鼻竇炎等炎症蔓延刺激至中耳,可是中耳粘膜化生成復層鱗狀上皮,脫落形成膽脂瘤,也是引起膽脂瘤型中耳炎的病因之一。

4、膽脂瘤中耳炎什么原因引起之上皮移行

鼓膜大穿孔或后方邊緣性穿孔,鼓溝骨質裸露,外耳道皮膚越過骨面向鼓室內生長,深達上鼓室或鼓竇區,其脫落的上皮及角化物質堆積于該處而不能自潔,逐漸堆積,聚集成團,形成膽脂瘤。

5、膽脂瘤中耳炎什么原因引起之基底細胞層過度增生鼓膜松弛部的上皮細胞通過增殖形成上皮小柱,破壞基底膜,而伸入上皮下組織,在此基礎上產生膽脂瘤。

6、膽脂瘤中耳炎什么原因引起之化生理論

鱗狀上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鱗狀上皮所取代,但脫落的角化物質一般不堆積。如化生的角化性鱗狀上皮伸入鼓竇或鼓室,脫落的焦化物質發生堆積,可形成膽脂瘤。

如何檢查膽脂瘤型中耳炎

1、耳鏡檢查

如果是先天性膽脂瘤,在其侵犯鼓膜前,可看到呈灰白色的完整鼓膜,并具有飽滿感。如果是后天性膽脂瘤,多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上方邊緣性穿孔,有時伴上鼓室外側壁或外耳道后上壁近鼓環處骨壁的破壞,穿孔邊緣可發現息肉或肉芽,鼓室內有角化物堆積,分泌物散發惡臭。

2、聽力學檢查

純音聽力檢查可呈現出傳導性、感音性或混合性耳聾。純音聽力測驗氣、骨導差小于20dB時則提示聽骨鏈仍完整。氣、骨導差在30dB左右,往往提示鼓膜與鐙骨或前庭窗接觸,自然形成鳥聽骨或小鼓室作用。氣、骨導差大于50dB,提示聽骨鏈中斷。

3、影像學檢查

較大的膽脂瘤通過乳突X線平片檢查可得到有價值的診斷。高分辨率CT掃描可以顯示中耳骨壁破壞的情況,通常被破壞的骨質邊緣濃密、銳利。CT掃描還可以清晰顯示膽脂瘤的范圍及周圍組織受侵犯的情況,特別是采用冠狀位掃描時,能早期發現較小的上鼓室膽脂瘤對上鼓室外側壁的輕微破壞。

膽脂瘤型中耳炎的特征

1、患者長期耳流膿,膿量多少不等,有時含血絲,有特殊惡臭,但后天性原發性膽脂瘤患者在早期可沒有耳流膿史。

2、患者聽力檢查通常都有不同程度的傳導性聾,因為中耳膽脂瘤或肉芽可在中斷的小聽骨間形成假性連接,所以此時聽力損失不太嚴重,手術后這種聯系被中斷,反而使聽力損失加重。晚期病變波及耳蝸,可引發患者感音神經性聾或混合性耳聾。

3、少數患者可見外耳道后上骨壁塌陷或缺損,上鼓室外側壁向外膨隆。

4、鼓膜緊張部后上方有邊緣性穿孔或松弛部穿孔,有時從穿孔處可發現鼓室內有豆渣樣或灰白色鱗屑狀物,且發出惡臭。如果松弛部穿孔被一層痂皮覆蓋,又沒有及時除去痂皮深究,可致漏診。

5、乳突X線拍片或顳骨CT掃描顯示患者鼓竇、上鼓室或乳突有骨質破壞區,邊緣多硬化,但濃密、整齊。