炎性肉芽腫怎么治療

1、炎性肉芽腫怎么治療

首先,患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

其次,疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定后可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數患者要7～10天或更長療程,體溫正常48～72小時,無肺炎任何一項臨床不穩定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為:體溫≤37.8℃;心率≤100次/分;呼吸頻率≤24次/分;血壓:收縮壓≥90mmHg;呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;能夠經口進食;精神狀態正常。

2、炎性肉芽腫的病因

2.1、自身免疫性疾病:由乳汁所引起的局部免疫現象及局部超敏反應。非細菌感染,與口服避孕藥的應用有關。也可能為感染、創傷、化學刺激引起炎症。

2.2、可能由于導管內的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小葉間質內,引起局部的炎症反應及超敏反應,導致肉芽組織的形成。

2.3、病變中可見微膿腫,上皮樣巨噬細胞及異物肉芽腫形成,認為本病的發生為局部感染、創傷及化學物質引起炎症,因炎性損傷導致導管上皮破壞,管腔內容物進入小葉間質,引起肉芽腫性炎症。

3、炎性肉芽腫的病理改變

巨檢:大小不等的腫塊,沒有包膜,有的切面呈實性,色灰白、質硬,發污。散在爛肉餡狀的壞死病灶,多發大小不等的膿腫,米湯樣或黃白色稠膿,總之病變表現多種多樣。光鏡觀察:見乳腺小葉結構尚有輪廓,低倍觀察乳腺小葉有多數肉芽腫,有的相互融合。高倍觀察有異物型多核巨細胞、上皮樣細胞、中性白細胞、淋巴細胞等構成肉芽腫病灶。

炎性肉芽腫的症狀

顱內炎性肉芽腫要與腦結核、腦囊蟲、腦腫瘤等疾病鑒別。

腦結核:結核瘤往往與腦膜炎并存,行腦脊液檢查、結核菌素試驗和攝X線胸片可有助于診斷,典型的結核瘤CT增強后中心密度常似腦組織密度,環內容物可以強化或鈣化。

腦囊蟲:常為多發,行血液或腦脊液囊蟲、免疫試驗檢查可助診斷,CT表現周圍水腫相對較輕。

轉移瘤:常有原發灶,CT表現以小病灶大水腫為特征。

膠質瘤:CT示多發生在髓質區,且周圍水腫明顯,占位明顯,腦組織、腦室及腦池等受壓變形。

腦膿腫:CT的典型表現示平掃呈一大片狀不規則低密度影,邊緣不清,低密度影內隱約見密度稍高的環形或結節狀影,增強時病變影內密度稍高影呈環形或結節狀強化。但當CT掃描不易鑒別時應行MRI檢查明確診斷。

炎性肉芽腫的類型

感染性肉芽腫(infective granuloma):由生物病原體如結核桿菌、傷寒桿菌、麻風桿菌、梅毒螺旋體、霉菌和寄生蟲等引起。能形成具有特殊結構的細胞結節。例如:結核性肉芽腫(結核結節)主要由上皮樣細胞和一個或幾個郎罕斯(Langhans)巨細胞組成;傷寒肉芽腫(傷寒小結) 主要由傷寒細胞組成。