高血鉀能治好嗎

高血鉀能治好嗎

1、高血鉀能治好嗎

高血鉀能治好。首先應糾正病因,減少鉀的來源:如停用含鉀的食物或藥物;供給高糖高脂飲食或采用靜脈營養,以確保足夠熱量,減少體內分解代謝所釋放的鉀;清除體內積血或壞死組織;避免使用庫存血;減少感染,減少細胞分解。治療脫水、酸中毒等。糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml,重危病犬也可向心腔內注射10～20ml,除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10～20U,以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多余鉀,可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸,如環鈉樹脂,每天20～40g,分3次使用,以促進排鉀。對腎功能衰竭所引的高血鉀,可采用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10ml,因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。

2、高鉀血症的症狀

2.1、神經肌肉系統

血漿中的鉀離子濃度升高至6.0mEq/l以上,可出現刺痛、感覺異常、腱反射遲鈍、肌無力、甚至癱瘓。通常下肢首先山現,以后沿軀干向上肢延伸。少數病例可累及呼吸肌。

2.2、心血管系統

當血漿中的鉀離子濃度升高到6.0mEq/l以上時,會出現心電圖異常。可有心跳緩慢、心律不齊。心電圖首先呈T波高尖,QT間期延長,隨后T波改變更加明顯。QRS波漸增寬、幅度下降,PR延長,P波形態漸漸消失。嚴重者可出現皮膚蒼白、發紺、血壓下降等循環功能不全的表現。

3、高鉀血症的診斷

通過血離子、血氣分析和臨床的一些症狀和體征,水、電解質和酸堿平衡的診斷不是很難的,主要是要重視有關檢查。了解體內的物質平衡的破壞可能是攝入減少(增多)、排出增多(減少)、分布異常。內分泌系統、腎臟、呼吸系統的檢查是重點。這些異常可能是其他疾病的一個重要表現或主訴,我們要從中找到原發病的證據。

高血鉀應該做哪些檢查

1、常用血化驗指標:血清鉀濃度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。

2、常用尿化驗指標:尿鉀濃度和尿鉀排出量增加,尿偏堿,尿鈉排出量減少。

3、心電圖檢查對高鉀血症的診斷有一定幫助。高鉀血症幾乎各種心律失常皆可發生,主要表現為竇性心動過緩、傳導阻滯和異位心律失常,如心室期前收縮和心室顫動。一般早期出現T波高尖,QT時間縮短,隨著高鉀血症的進一步加重,出現QRS波增寬、幅度下降,P波形態逐漸消失。但由于高鉀血症常同時合并低鈣血症、酸中毒、低鈉血症等,上述情況也可影響心電圖的改變,需加以區別。

4、腎功能檢查:及早發現是否有腎功能衰竭。

高血鉀的并發症有什么

1、本病最嚴重的并發症是心臟驟停。

2、高鉀血症合并低鈉血症:低鈉血症導致鈉泵活性減弱,鉀離子向細胞外轉移,導致高鉀血症,因此兩者同時存在時,高鉀血症多為低鈉血症的結果。由于臨床上一般認為高鉀血症對機體的影響大,而低鈉血症對機體的影響要小的多,因此傾向于治療高鉀血症為主,如利尿排鉀,口服鉀離子交換樹脂等,結果血鉀濃度下降,但血鉀濃度的下降使鈉泵活性進一步減弱,鈉離子向細胞內轉移增多,導致低鈉血症的進一步加重和機體缺鉀。

其后隨著低鈉血症的糾正,將導致鈉泵活性的增強,鉀離子進入細胞,出現低鉀血症,因此兩者同時存在時,處理不當,容易出現多種復雜性紊亂。由于正常飲食以及腸外營養很難控制鉀的攝入,同時存在的情況,而利尿必然伴隨Na的進一步丟失和轉移性高鉀血症的持續存在,臨床上必須注意。因此患者的治療核心不是增加鉀離子的排出,而是補充氯化鈉,隨著鈉離子濃度的升高,高鉀血症自然糾正。