尿潴留的護理措施

尿潴留的護理措施

1、尿潴留的護理措施

心理護理及健康指導:若尿潴留是因情緒緊張或焦慮所致,則要安慰病人,消除緊張和焦慮,采取各種方法誘導病人放松情緒。隨時指導病人養成定時排尿的習慣。

提供隱蔽的排尿環境:盡量為尿潴留病人提供單人病房,若不具備條件,要注意用屏風遮擋病人,請無關人員回避。提供溫暖便器,使病人舒適。

調整排尿的體位和姿勢:酌情協助臥床病人取適當體位,如扶臥床病人略抬高上身或坐起時鼓勵病人身體前傾,以手加壓腹部以增加腹內壓。盡可能使病人以習慣姿勢排尿。對需要絕對臥床休息或某些手術病人,應事先有計劃的訓練床上排尿,以免因不適應排尿姿勢的改變而導致尿潴留。

誘導排尿:利用某些條件反射誘導排尿,如:聽細細的流水聲;用溫水沖洗會陰或溫水坐浴;讓病人雙手浸在溫水中;采取用針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法,刺激排尿。

2、尿潴留的病因

常見原因是由于各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻,如尿道病變有炎症、異物、結石、腫瘤、損傷、狹窄以及先天性尿道畸形等;膀胱頸梗阻性病變有膀胱頸攣縮、纖維化、腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、前列腺增生、前列腺腫瘤等;此外,盆腔腫瘤、妊娠的子宮等也可引起尿潴留。還有由于排尿動力障礙所致的動力性梗阻,常見原因為中樞和周圍神經系統病變,如脊髓或馬尾損傷、腫瘤,盆腔手術損傷支配膀胱的神經以及糖尿病等,造成神經性膀胱功能障礙。還有藥物如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等松弛平滑肌的藥物偶爾可引起尿潴留。

3、尿潴留怎么診斷

診斷時根據病史、膀胱脹滿的症狀及體征,而尿不能排出或不能完全排空時可確定為尿潴留。通過恥骨上部的視診和叩診等發現尿潴留后,再進一步通過B超檢查和導尿來證實。

病因診斷依靠詢問有無手術史、外傷史、尿路感染、泌尿系結石、尿道損傷狹窄、前列腺病變、中樞神經系統疾病以及糖尿病等病史和用藥史,結合症狀、體征以及B超等檢查,以查明尿潴留的原因。

尿潴留的治療方法

針灸治療法:采用針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關元、中極、水道等穴位,可在較短時間內使尿排出。

中醫按摩法:用掌指部,在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次,能增強膀胱平滑肌收縮功能,常可促使排尿。也可用指,用力均勻適度,點壓關元、氣海、中極等穴位,同時囑患者用力,使尿被逼出。

藥物治療:如中藥利水通淋的方藥,還可用熱敷小腹處,均能使尿潴留得到治療。如果以上方法均不能奏效,可用導尿術,使尿液排出體外,減輕痛苦。

急性尿潴留怎么處理

急性尿潴留需要急診處理,應立即解決尿液引流。因此,除了急診可解除的病因外,如尿道結石或血塊堵塞、包莖引起的尿道外口狹窄,包皮嵌頓等,其他病因導致的急性尿潴留可在尿液引流后,再針對不同的病因進行治療。引流尿液的方法包括留置導尿管和恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱穿刺抽尿。

藥物治療僅作為尿液引流的輔助治療,或者患者拒絕導尿或不適合導尿的情況下使用。根據急性尿潴留的發生機理,目前能用于治療尿潴留的藥物主要包括增強膀胱逼尿肌收縮的擬副交感神經類藥物和松弛尿道括約肌的α受體阻滯劑類藥物。