由于造口得的菌血症怎么治

由于造口得的菌血症怎么治

1、由于造口得的菌血症怎么治

應盡早使用抗生素。當病原菌不明時,可根據細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇藥物,通常應用廣譜抗生素,或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用藥,而后可根據培養和藥敏試驗結果進行調整。如有化膿病灶,則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。

其他治療還有給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒症狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程(3～5天)治療。及時到醫院治療,會根據菌血症患者選擇合適的方法治療。

2、菌血症的原因

感染的口腔組織的外科手術或常規的牙科操作,感染的下尿路插管,膿腫切開和引流和內置器的細菌生長,特別是靜脈注射和心內導管,導尿管和造口術內置器及導管均可引起短暫的菌血症。典型的革蘭陰性菌血症是間歇性和機會性的,雖然這種菌血症可能不影響健康人,但對免疫受損并伴有重病的患者,化療后的患者以及嚴重營養不良者,則可產生嚴重后果。感染的初發部位通常在肺部,泌尿生殖道,胃腸道或軟組織,包括患有壓瘡潰瘍的皮膚,也可發生于危險人群,特別是有心臟瓣膜病,人工心臟瓣膜或其他血管內假體患者的牙科手術后。

3、菌血症的症狀

驟起高熱,或低溫,起病急,病情重,發展迅速;頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,可有意識障礙;心率加快、脈搏細速,呼吸急促或困難;肝脾可腫大,重者可黃疸,皮下出血斑等。除非患者處于患有持續性或高水平菌血症的危險性,短暫而低水平的菌血症是無症狀的。典型的表現為全身性感染的體征,包括呼吸急促,寒戰,體溫上升和胃腸道症狀(腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉)。在疾病初期,若不測量血壓則往往不會發現低血壓。有的患者低血壓出現較晚。

菌血症的飲食

1、菌血症宜供給低脂肪、高蛋白、富含維生素等營養豐富的軟食。不宜食煎炸、堅硬、鋒利的食物,忌食煙酒,以免刺激或導致口腔潰瘍。

2、菌血症病人口腔有潰瘍、出血時,應給以溫熱的半流或全流汁狀飲食,可少食多餐,忌燙食。

3、菌血症病人感腹痛時可暫禁食,以觀察腹痛變化情況。如出現惡心、嘔吐、便血時,也要禁食,便血停止24小時后再給少量較稀的食物。

4、對輸血多的菌血症病人,要注意血液檢驗的結果,血中鐵含量高的病人不宜食含鐵豐富的食物,也不要用鐵鍋做飯菜。

菌血症患兒的護理

1、維持體溫穩定,患兒體溫易波動,除感染因素外,易受環境因素影響,當體溫偏低或體溫不升時,及時予保暖措施,當體溫過高時,予物理降溫及多喂水。

2、抗生素的應用,保證抗生素有效進入體內。用氨基糖式類藥物,注意藥物稀釋濃度及對腎、聽力的影響,按時檢查尿液。

3、消除局部病灶,如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等。促進皮膚病灶早日痊愈,防止感染繼續蔓延擴散。

4、保證營養,供給除經口喂養外,結合病情考慮靜脈內營養。

5、嚴密觀察病情變化,加強巡視,嚴重者需專人護理,發現異常及時與醫生取得聯系,給予對症護理,觀察內容見臨床表現。

6、做好家屬的心理護理,保持皮膚清潔衛生及臍部護理等。