慢性膽管炎如何治療

慢性膽管炎如何治療

1、藥物治療慢性膽管炎

1.1、免疫抑制藥

皮質激素已被廣泛用于原發性硬化性膽管炎的治療,如潑尼松(強的松),連服數周至數月后療效明顯。皮質激素不僅能抑制炎症反應,減輕膽管壁纖維化,而且具有直接利膽、減輕黃疸的作用。

1.2、抗生素

當患者出現膽管炎,腹痛、發熱等情況時,應加用抗生素治療,但多不主張長期使用。

2、內鏡治療慢性膽管炎

各種內鏡治療方法有了很大的進展,針對原發性硬化性膽管炎來說,它在緩解阻塞症狀、改善生化功能及預防膽管炎發作等方面均有效果。相對于手術治療,它有幾個優點:手術相對簡單;診斷的同時可以進行治療;用一種方法擴張多處狹窄;能重復治療,對患者危險性小。但當病情發展到了晚期,出現肝硬化、門脈高壓、肝性腦病時,通常不適宜做內鏡治療,除非是為了在肝移植前暫時緩解阻塞和改善肝功能。

3、手術治療慢性膽管炎

慢性膽管炎主要采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通。如有急性發作,先予控制,待病情穩定后再進行手術。切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。

為解除感染病灶,常規切除膽囊。對于肝內膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,并清除肝內結石,然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發生逆流性膽管炎。

慢性膽管炎的危害都有哪些

1、菌血症:可反復發生,可能繼發于慢性膽道感染或血行細菌播散,患者并發菌血症的頻率及嚴重性難以估計,可能導致肝膿腫或其他器官(如心瓣膜)的感染。

2、膽石症:約1/3的患者在疾病過程的某階段有膽囊切除術史,其中約20%是無症狀的膽囊結石。而對患者超聲檢查結果顯示25%有膽囊結石。由于大多數患者為年輕男性,因此這表明膽石症發生率增加。

3、膽管癌:尸解報告顯示50%在病理基礎上發生膽管癌變。膽管癌者通常伴有肝硬化、門脈高壓及長病程的潰瘍性結腸炎(UC)。通常年齡較大且有膽管造影進展性改變,如膽管囊性擴張,提示膽管癌發生。若患者膽紅素短時間內由85.5μmol/L(5mg/dl)升至171μmol/L(10mg/dl)則應考慮惡變,但需經活檢或手術予以確診。

慢性膽管炎的保健

1、保健護理

1.1、用藥遵醫囑服藥,積極治療,以免延誤病情。

1.2、飲食宜溫軟、清淡、易消化;忌煙、酒、肥甘之品,保持大便通暢。

1.3、情志排解不良情緒,注意保持心情舒暢,避免抑郁、郁怒等不良刺激。

1.4、運動適當進行體育運動,以不感勞累為宜,活動中不要用力過猛,避免碰撞傷及脅肋。

1.5、生活起居養成健康的生活方式和行為。起居有常,避免過勞。

1.6、定期復診遵醫囑定時復診,若脅痛加劇、伴惡心、嘔吐症狀時應及時就醫。

2、飲食護理要點:飲食清淡、易消化、低鹽低脂,多食新鮮蔬菜水果,少食高膽固醇食物,忌食生冷、辛辣、厚膩之品。

2.1、肝都氣滯宜食疏肝解郁之品,如蘿卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。食療方:胡椒、砂仁肚(胡椒、砂仁、生姜、大棗、豬肚)。

2.2、肝膽濕熱宜食清膽利濕之品,如李子肉、茯苓、蓮子、紫菜、海帶等。食療方:金錢竹葉粥。

2.3、肝膽膿毒宜食清熱利濕解毒之品,如綠豆、薺菜、高粱、芹菜、莧菜等。食療方:清煮或炒蜆肉。

2.4、蛔蟲上擾宜進食烏梅以助安蛔止痛,或生食南瓜。