滑膜肉瘤症狀

滑膜肉瘤的症狀

1、滑膜肉瘤的症狀

滑膜肉瘤為關節附近的無痛腫塊,患者可出現關節周圍腫脹或腫塊,腫塊可沿軟組織伸展至整個前臂。在腫塊皮膚表面可有靜脈怒張。腫塊質地為中等,也可偏硬或偏軟。出現不同程度疼痛、隱痛或鈍痛,后期呈劇烈疼痛,夜間疼痛顯著。有些患者局部肢體活動受限。

病變在四肢關節附近,以膝關節最常見,腕關節、肘關節、肩關節、前臂軟組織、手指、足部等部位亦多見,也可發生于肌腱和筋膜上。

2、什么是滑膜肉瘤

滑膜肉瘤是源于關節、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤。以四肢的大關節為好發部位,也可發生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要臨床症狀為局部腫脹、腫塊、疼痛,活動受限為主。以手術治療為主。

3、滑膜肉瘤的發病機制

3.1、大體所見:在手、足小的Ⅰ期病變,其包膜完整,易于分離,此瘤雖然起始于滑膜,但并不像腱鞘囊腫一樣,不與關節腔或腱鞘相通。腫瘤切面呈軟肉狀實體,無囊腔,可分泌出黏液。在大肢體的深部滑膜肉瘤,惡性級別高,其包膜不完整,周圍為水腫的、血管豐富的炎性反應組織所包繞。在腫物外行鈍性剝離,常可撕破包膜。腫瘤內為軟的、白色肉樣物質,分泌膠樣液,其軟度大約可用吸引器吸出。

3.2、組織學形態:組織學上一般分為雙相型和單相型,雙相型一般上皮樣細胞和梭型細胞的數量相當,均勻分布,有的上皮樣細胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。單相型以上皮細胞為主型,或梭型細胞為主型。在某一些病例中,在雙相型細胞中,可見到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細胞組成,此型也叫未分化型。惡性度高。

滑膜肉瘤的治療

1、放射治療法:放射治療法是治療滑膜肉瘤的方法之一。專家表示,大部分滑膜肉瘤對新輔助放療有滿意的反應,當放療作為最終的或姑息的治療方法時,通常可使該病獲得滿意的緩解。近年來運用得比較多。

2、化學治療法:滑膜肉瘤有什么治療方法?化學治療法也是治療滑膜肉瘤的方法之一。化學治療偶爾可產生較好的效果,但目前還不能得出可靠的滿意反應率。目前,化學治療法還是作為主要的輔助治療方法之一存在。

3、手術治療法:滑膜肉瘤有什么治療方法?手術治療法是滑膜肉瘤的重要治療方法。專家表示,如果沒有輔助治療或病變對輔助治療沒有反應時,想要獲得可靠的局部控制就需要根治性外科切除。以手術切除腫瘤為主要治療,并爭取做到廣泛切除,如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除。

滑膜肉瘤的診斷

鑒別診斷主要是病理鑒別,要掌握滑膜肉瘤特征性形態,雙相分化,即兩型細胞之間有過渡。

本病需與纖維肉瘤相鑒別,對滑膜肉瘤的誤診主要是因認識不足所致,多與骨纖維肉瘤,惡性骨巨細胞瘤,溶骨性骨肉瘤,關節結核等相混淆。

大肢體滑膜肉瘤膠樣組織的鏡下為多液的高度惡性的滑膜細胞,有許多絲狀分裂,腺性表現很少,裂隙很多,黏液不少,有的成纖維細胞也很突出,此種情況下,只有在電鏡下或特殊組織化學染色才能將滑膜肉瘤與纖維肉瘤或未分化肉瘤來區分開。

常需同腺癌,軟組織腺泡樣肉瘤,平滑肌肉瘤,神經鞘瘤相鑒別。