鏈球菌的分類

1、鏈球菌的分類

1.1、甲型溶血性鏈球菌:半透明溶血環,稱為甲型溶血或α溶血。醫學教育|網搜集并伴有綠色素生成,亦稱為草綠色溶血性鏈球菌。多為條件致病菌。

1.2、乙型溶血性鏈球菌:界限分明、完全透明的溶血環,又稱β溶血。乙型溶血性鏈球菌致病力強。

1.3、丙型溶血性鏈球菌:非溶血性鏈球菌。一般情況下不致病。

2、鏈球菌感染病因

鏈球菌致病除與人體防御能力的降低、變態反應的發生、感染細菌的數量有關外,還與其所產生的毒素及酶的關系密切相關。

鏈球菌在痰、滲出物及動物排泄物中可生存數周,在塵埃中無日光照射時可生存數日,廣泛分布于自然界,從水、塵埃、乳汁、健康人的鼻咽部、人及動物糞便中皆可檢出。

乙型溶血性鏈球菌可根據其細胞壁中特異性抗原(多糖體)的不同,分為A——H、K——T共18個族;又根據其表面蛋白質M、K、T、S抗原的不同,將各族細菌分為若干個血清型。對人類有致病力者90%為A族,A族鏈球菌又稱化膿性鏈球菌,B、C、D、G族也偶致病。

根據對氧需要與否分為需氧鏈球菌、厭氧鏈球菌、兼性厭氧鏈球菌。厭氧鏈球菌常寄居于口腔、腸道及陰道中。此類細菌型別繁多,人體曾感染過某型細菌后產生的抵抗力,對其他型細菌并無作用,故鏈球菌感染可發生多次。

3、鏈球菌感染的診斷

雖然症狀群可以提示鏈球菌感染,鏈球菌感染的診斷必須由化驗來確定。鏈球菌感染確診的最好方法是從感染部位取標本作培養,經一夜的生長,培養皿上可顯示特征性的菌落。

為了診斷鏈球菌咽炎,使用一拭子在咽部背面刮取標本作培養,標本然后被放入一個佩特里培養皿過夜生長。相反,A組鏈球菌可由特別的快速試驗測定,試驗能在數小時內出結果。如果快速試驗結果為陽性則不需要較慢的過夜培養。由于兩種鏈球菌感染的檢查方法都能在不需要治療的人中檢出鏈球菌,所以有必要再由醫生來作進一步檢查。

鏈球菌感染的症狀

鏈球菌致病除與人體防御能力的降低、變態反應的發生、感染細菌的數量有關外,還與其所產生的毒素及酶的關系密切相關。

1、病前2——3周有上呼吸道或皮膚感染史。如咽炎、扁桃體炎、膿皰瘡。

2、全身表現如乏力、厭食、惡心、嘔吐、腰痛及頭痛。

3、血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水樣,輕至中等量蛋白尿。

4、少尿及水腫尿量可少于400ml/d,晨起眼瞼水腫,面色蒼白,呈“腎炎面容”,嚴重時波及全身,早期指壓凹陷性不明顯。

5、一過性的輕中度高血壓。

6、嚴重病例早期可出現急性左心衰竭、腦病及急性腎衰竭等表現。

主要依據鏈球菌感染的流行狀況與患者接觸史及特征性的臨床表現。有的只根據其臨床表現即可確診,如丹毒;有的則需對感染部位分泌物及血液進行細菌培養方可確診;檢測細菌毒素及酶等抗原物質致使患者產生的相關抗體,如抗鏈球菌溶血素O、抗鏈酶等血清學檢查對診斷甚有幫助。

鏈球菌感染的治療

鏈球菌咽炎和猩紅熱患者一般于2周內明顯好轉,即使沒有給予治療。然而,在年幼兒童抗生素能縮短症狀持續的時間和預防嚴重的并發症如風濕熱。亦能有助預防細菌擴散感染中耳、鼻竇、乳突及其他的人。鏈球菌感染的治療抗生素常用口服青霉素V,應在症狀出現后盡早開始。

其他的鏈球菌感染如蜂窩織炎、壞死性筋膜炎和心內膜炎病情很嚴重,鏈球菌感染的治療要求靜注青霉素,有時還要與其他抗生素一起應用。A組鏈球菌常能被青霉素清除,某些D組鏈球菌特別是腸球菌對青霉素和多種抗生素有耐藥性,尚無可靠的抗生素用于多數腸球菌株的治療。許多症狀如發熱、頭痛和咽痛可用藥物以減輕疼痛(鎮痛)和發熱(退熱藥)如醋氨酚(撲熱息痛)。鏈球菌感染患者無需臥床休息和隔離,然而,家庭成員和朋友中有類似症狀或已有鏈球菌引起的并發症者則有被感染的危險。