什么是銅綠假單胞菌

導讀：什么是銅綠假單胞菌？銅綠假單胞菌是一種條件致病菌，存活的條件是潮濕的環境，在土壤中最為多見。同時銅綠假單胞菌是醫院內感染的主要病原菌之一。那么，什么是銅綠假單胞菌呢？下面一起來看看。

一、什么是銅綠假單胞菌？

銅綠假單胞菌又稱綠膿桿菌，屬假單胞菌屬，是一種需氧的革蘭陰性桿菌。其存在于土壤、塵埃、水和少數人體腸道中，亦可暫時寄生于皮膚，主要寄生在肛門、生殖器部位、腋窩和外耳道等處。

在正常情況下一般不致病，當機體抵抗力低下時可致病，還可引起病人死亡。典型的菌株產生藍綠色綠膿菌青素和黃綠色綠膿黃素兩種色素，系統性銅綠假單胞菌感染可招致敗血症，患者有發熱、黃疸、脾大，并可發生肺炎、泌尿系感染、腦膜炎。皮膚銅綠假單胞菌感染常發生在持續潮濕的損害部位，尤其在嬰兒的臍周、燒傷的表面，在浸漬的趾蹼、外耳道及耳郭亦常發生。

二、銅綠假單胞菌的感染途徑：

本菌普遍存在，而在潮濕環境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類中最常見的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛門生殖道周圍的正常皮膚，但除非給服抗生素，在糞中甚為罕見。該菌通常伴隨毒力較強的細菌存在于病灶中，但偶爾也可單獨引起暴露于外部的組織感染。感染通常發生于醫院內，洗滌槽、防腐溶液和貯尿容器中常可發現這種細菌。通過醫護人員可將病菌傳給病人，特別在灼傷和新生兒重症監護室。是重要的醫院內病原菌。

銅綠假單胞菌引起的很多感染發生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重症監護室感染的第二位最常見的病原菌，是呼吸機相關性肺炎的常見原因。除醫院內獲得感染外，HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，常可出現晚期HIV感染的體征。

三、銅綠假單胞菌感染有哪些症狀？如何診斷？

1、敗血症

銅綠假單胞菌敗血症多繼發于大面積燒傷、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤、氣管切開、靜脈導管、心瓣膜置換術及各種嚴重慢性疾病等的過程中。本菌引起的敗血症約占革蘭陰性桿菌敗血症7%～18%，居第3或第4位，病死率則居首位。病人可有弛張或稽留熱，常伴休克、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）或彌散性血管內凝血（DIC）等，早產兒及幼兒可無發熱症狀。皮膚可出現特征性壞疽性深膿皰，周圍環以紅斑，皮疹出現后48～72h，中心呈灰黑色壞疽或有潰瘍，小血管內有菌栓，將滲液涂片革蘭染色或培養易找到細菌。皮疹可發生于軀體任何部位，但多發于會陰、臀部或腋下，偶見于口腔黏膜，疾病晚期可出現肢端遷徙膿腫。

2、中樞神經系統感染

表現為腦膜炎或腦膿腫，有發熱、頭痛、嘔吐、煩躁、顱壓高等症狀。常繼發于顱腦外傷、頭和頸部腫瘤手術以及腰穿術或腦室引流術后，亦可由耳、乳突、鼻竇感染擴散蔓延。粒細胞缺乏、嚴重燒傷則為銅綠假單胞菌敗血症過程中遷徙至腦部的危險因素。臨床表現與其他細菌性中樞感染相同，但預后較差，病死率在60%以上。

3、心內膜炎

常發生于原有心臟病基礎上，心臟手術、瓣膜置換術后，細菌常接種于傷口縫線上或補綴物上，也可發生在燒傷或有藥癮患者的正常心臟瓣膜上。臨床表現有：發熱、心雜音、心力衰竭、病變可累及心臟各個瓣膜，但以三尖瓣為多見，贅生物累及左心瓣膜者，則預后較嚴重。相對與草綠色鏈球菌引起的心內膜炎，本病的藥物治愈率低，即便在敏感的抗菌藥物治療下治愈率仍不足30%，故應及早手術切除贅生物并置換病變瓣膜。

4、呼吸道感染

一般為肺炎，但原發性銅綠假單胞菌肺炎少見，常繼發于宿主免疫功能受損后，尤其易發于原有肺部慢性病變基礎上，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、氣管切開、應用人工呼吸機后，常表現出咳嗽、咳痰，可咳出大量翠綠色膿痰。X線表現為兩側散在支氣管肺炎伴結節狀滲出陰影，極少發生膿胸。繼發于敗血症者病情危重，肺部可見小的肌性動脈或靜脈壞死所致的損傷，其類型相似于壞疽性紅斑，病死率極高。銅綠假單胞菌肺部慢性感染多發生于囊性纖維化的患者，常伴慢性咳嗽、咳痰以及進行性肺功能減退。

5、消化道感染

銅綠假單胞菌可在消化道任何部位產生病變，常見于嬰幼兒以及腫瘤化療致粒細胞低下的免疫缺損者，可引起嬰幼兒腹瀉及成人盲腸炎或直腸膿腫。消化道銅綠假單胞菌感染亦是敗血症的重要入侵門戶之一。