骨盆骨折術后護理

骨盆骨折術后護理

1、骨盆骨折術后護理

1.1、預防傷口感染。常規應用靜脈廣譜抗菌素,使用48-72小時。骶后切開固定的傷口較易發生感染及皮膚壞死,應注意觀察。

1.2、術后拍片。常規正位、入口位及出口位X線平片,骶骨釘固定則需要行CT檢查以了解螺釘是否進入骶管。

1.3、功能鍛煉。術后應盡早開始肺部通氣和換氣的功能訓練及患肢不負重的功能鍛煉。

1.4、負重鍛煉。健側肢體3天后開始負重鍛煉;B型骨折術后6周開始部分負重,C型骨折術后8-10周開始部分負重,完全負重一般在術后12周以后。雙側骨盆不穩定損傷患者術后12周損傷較輕的一側開始部分負重。

1.5、內固定拆除。恥骨聯合及骶髂關節的內固定可于6-12個月拆除,但不是必須。其他部位內固定一般不需拆除。

1.6、復查。術后一個月、三個月、六個月、十二個月復查,了解骨折愈合情況及功能恢復情況。

2、骨盆骨折的臨床表現

2.1、患者有嚴重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史。

2.2、疼痛廣泛,活動下肢或坐位時加重。局部壓痛、淤血,下肢旋轉、短縮畸形,可見尿道口出血,會陰部腫脹。

2.3、臍棘距可見增大或減小;髂后上棘可有增高、降低、上移。

2.4、骨盆分離擠壓試驗、4字征、扭轉試驗為陽性,但禁用于檢查嚴重骨折患者。

3、骨盆骨折的檢查

3.1、X線的檢查

3.1.1、骨盆正位片常規、必須的基本檢查,90%的骨盆骨折可經正位片檢查發現。

3.1.2、骨盆入口位片拍攝時球管向頭端傾斜40°,可以更好地觀察骶骨翼骨折、骶髂關節脫位、骨盆前后及旋轉移位、恥骨支骨折、恥骨聯合分離等。

3.2、CT的檢查

CT是對于骨盆骨折最準確的檢查方法。一旦患者的病情平穩,應盡早行CT檢查。

3.3、血管造影:用于診斷和治療大血管出血,可以通過造影發現破裂的大血管并通過栓塞血管來控制出血。

哪些因素可導致骨盆骨折

1、前后方向的暴力主要作用于骶骨和恥骨。在外力作用下,骨盆前傾,既增加了負重弓前份的寬度,既能關節接觸面又更加緊密,加之其后部有非常堅強的韌帶,故常造成恥骨下支雙側骨折、恥骨聯合分離,并發能骸關節脫位、能骨骨折和骸骨骨折等,引起膀胱和尿道損傷。

2、側方暴力擠壓骨盆,可造成恥骨單側上下支骨折或坐骨上下支骨折、恥骨聯合分離,骶髂關節分離、骶骨縱形骨折、髂骨翼骨折。

3、間接傳導暴力經股骨頭作用于髖臼時,還可引起髖臼骨折甚至發生髖關節中心型脫位,與骶髂關節平行的剪式應力則可導致該關節的后上脫位。

4、牽拉傷,如急劇的跑跳,肌肉強力收縮,則會引起肌肉附著點撕脫性骨折,常發生在髂前上棘和坐骨結節處。

5、直接暴力,如由高處墜落,滑倒臀部著地可引起尾骨骨折或脫位、能骨橫斷骨折。

骨盆骨折吃什么好

1、吃排骨

吃排骨的好處:排骨含有大量鈣離子、骨膠原、骨粘蛋白等營養物質,有利于骨折的愈合恢復。

排骨怎么吃:燉湯喝每天200-300克為宜。

2、吃牛奶

吃牛奶的好處:富含豐富的優質蛋白,為機體提供營養物質,有助于腸道對營養物質的吸收,有利于骨裂的恢復,增強抵抗力等作用。

牛奶怎么吃:為宜。

3、吃西紅柿

吃西紅柿的好處:紅柿富含維生素C、維生素A、以及B族維生素,還有其他微量元素,對身體提供營養物質,易于腸道的吸收,提高免疫力,利于骨折的恢復。

西紅柿怎么吃:每天200-300克為宜。