羊水栓塞的急救措施

1、羊水栓塞的急救措施是什么

1.1、改善低氧血症

給氧,保持呼吸道暢通。出現呼吸困難、發紺者,立即面罩給氧。專人護理,保持呼吸道的通暢,在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。

解除肺動脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動脈高壓和改善肺血流灌注,是預防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環衰竭的有效措施。

1.2、抗過敏

在改善缺氧的同時,應迅速抗過敏。如果產婦出現過敏性休克,則應該用大劑量皮質激素,常選用氫化可的松靜脈滴注。

1.3、抗休克

擴容:即為補充血容量,在搶救過程中,應盡快輸新鮮血以補充血容量。

升壓:定時測量血壓、脈搏、呼吸,準確地測定出血量,并觀察血凝情況,特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。

糾正酸中毒和心衰:在搶救過程監控這些情況,一旦出現酸中毒或心衰,應立即用藥。防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義。

2、什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發症,發病率為4/10萬-6/10萬。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液循環引起。近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體循環后,引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

出現羊水栓塞的孕婦的死亡率是非常高的,還有的醫生認為,在孕婦出現羊水栓塞的時候,產婦幾乎是沒有生還的希望。

3、羊水栓塞的病因是什么

羊水栓塞多發生在產時或破膜時,亦可發生于產后,多見于足月產,但也見于中期引產或鉗刮術中,大多發病突然,病情兇險。

羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件:羊膜腔內壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破);宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發生羊水栓塞通常有以下誘因:經產婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。可發生于胎膜破裂后、分娩時或分娩后,以及在催產素靜滴引產或在中孕鉗挾等情況下,產婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發病急驟者,可于數分鐘內死亡。

部分患者血壓回升后,往往出現產后大出血,血不凝,有時有全身出血傾向,最后可出現腎、肺、心功能衰竭。羊水栓塞是由于分娩時羊水進入到母體的血液循環中,羊水中有胎脂、上皮細胞等有形物質,即可以直接阻塞血管,又可以作為強凝物質,引起肺栓塞,嚴重的休克及血液不凝固的情況,使產婦發生不可控制的大出血,羊水栓塞可以發生在妊娠的早、中、晚各期,一旦發生羊水栓塞,即使積極地搶救,仍然死亡率十分高,產婦的死亡率可高達80%。

什么人容易發生羊水栓塞

1、懷男胎的孕婦。有統計數字表明,發生羊水栓塞的孕婦中懷男胎的更多見。

2、子宮張力比較高的女性,比方說懷了雙胎,羊水過多,加壓分娩或者不規范地使用縮宮素,容易發生羊水栓塞。

3、剖腹產也是發生羊水栓塞的原因之一。順產或剖腹產都有可能發生羊水栓塞,但剖腹產發生羊水栓塞的比例遠高于順產,其發生的概率約比順產高五至六倍。

羊水栓塞怎么預防

1、產檢發現可導致病發因素

通過B超檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。而這2種異常情況可能是造成羊水栓塞的原因。