急性腎功能衰竭的急救方法

1、什么是急性腎功能衰竭

急性腎衰竭(acute renal failure,ARF)簡稱急腎衰,屬臨床危重症。該病是一種由多種病因引起的急性腎損害,可在數小時至數天內使腎單位調節功能急劇減退,以致不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產物,而導致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒症綜合征,此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。

2、急性腎功能衰竭的急救方法

2.1、供給患者足夠的熱量:熱量供給以易消化的碳水化合物為主,可多用水果,配以麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點心,加少量米湯或稀粥……

2.2、物價低蛋白質飲食:急性腎功能衰竭患者在少尿期,每日應供給15～20克高生物價低蛋白飲食,這樣既照顧了病人腎功能不全時的排泄能力,又酌量維持病人營養需要。

如果少尿期時間持續較長、廣泛創傷或大面積燒傷丟失蛋白質較多時,除補充高生物價低蛋白外,尚要酌情配以要素膳。高生物價的蛋白質應占總蛋白的1/2～1/3,可挑選含必需氨基酸豐富的食品如牛奶、雞蛋等。少尿期要限制入液量,防止體液過多而引起急性肺水腫和稀釋性低鈉血症。

3、如何輔助檢查出急性腎衰竭

3.1、尿比重1.010～1.020之間,尿蛋白+～++,可有紅、白細胞及

腎小管上皮細胞、細胞管型和顆粒管型,粗大的上皮細胞管型最有意義。

3.2、無大量失血或溶血者多無嚴重貧血,血紅蛋白多不低于80g/L。

3.3、腎功能檢查:Ccr較正常值下降50%以上,可降至1～2ml/min,血肌酐和尿素氮迅速升高。尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶、溶菌酶和β2-微球蛋白等常增高。

3.4、生化檢查常有高血鉀等電解質紊亂及二氧化碳結合力下降,血氣分析示代謝性酸中毒。

3.5、B超示雙腎正常大小或明顯增大,腎皮質回聲增強、或腎錐體腫大。

3.6、腎活檢對ATN有確診的意義。

急性腎功能衰竭病因

1、腎前性急性腎功能衰竭腎前性急性腎功能衰竭也被稱作腎前性氮質血症,發生率占急性腎功能衰竭的55%～50%,產生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由于各種因素引起的有效循環血量減少,造成腎臟灌注壓下降,使腎小球不能保持足夠的濾過率,而腎實質的組織完整性卻沒有損害。

2、腎性急性腎功能衰竭:腎性急性腎功能衰竭是由腎實質病變所致,包括腎小球,腎小管間質及腎血管性病變,發生率占急性腎功能衰竭的35%～40%。

3、腎后性急性腎功能衰竭尿流的梗阻可能發生在從腎臟到尿道途中的任何部位,而且應該是雙側性的尿流突然受阻,它包括腎盂,輸尿管,膀胱,尿道的梗阻,如雙側輸尿管結石,前列腺增生,膀胱功能失調等,最終必然導致腎小球濾過率的降低,其發生率在急性腎功能衰竭中約占5%,由于正常單個腎臟可滿足清除代謝廢物的功能,所以急性腎功能衰竭大都為雙側性梗阻所致,由前列腺所致的膀胱頸部梗阻是常見原因。

急性腎衰竭有什么症狀