急性腎衰竭怎么辦

1、急性腎衰竭怎么辦之積極控制原發病因

去除加重性的可逆因素。首先出現了急性腎損傷我們要及時糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴重、心力衰竭、急性失血等都應該進行相應的治療,包括擴容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應該第一時間進行控制,防止病情惡化。

2、急性腎衰竭怎么辦之控制感染

如果患者出現了感染的現象,應該及時使用抗生素進行治療,可以根據細菌培養和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物對患者進行治療。

3、急性腎衰竭怎么辦之血液凈化治療

血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到了非常關鍵的一個作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質血症、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等症狀均有較好的效果,近年來連續性腎臟替代療法(CRRT)的應用,是其死亡率大大下降。

4、急性腎衰竭怎么辦之糾正代謝性酸中毒

對非高分解代謝的少尿期患者,補充足夠熱量,減少體內組織分解,一般代謝性酸中毒并不嚴重。但高分解代謝型代謝性酸中毒發生早,程度嚴重,可加重高鉀血症,應及時治療。對嚴重代謝性酸中毒應盡早做血液透析較為安全。

5、急性腎衰竭怎么辦之營養支持療法

急性腎衰患者特別是敗血症、嚴重創傷等伴有高分解代謝狀態,每天熱量攝入不足,易導致氮質血症快速進展。營養支持可提供足夠熱量,減少體內蛋白分解,從而減緩血氮質升高速度,增加機體抵抗力,降低少尿期死亡率,并可能減少透析次數。

6、急性腎衰竭怎么辦之應用速尿和甘露醇

甘露醇作為滲透性利尿藥可應用于擠壓傷病例的強迫性利尿,但對已確診為少尿(無尿)患者停止使用甘露醇,以免血容量過多,誘發心力衰竭、肺水腫。

急性腎衰竭的的病因

1、藥物因素

使用具有腎毒性的藥物如氨基糖甙類藥物,造影劑及頭孢菌素類抗生素,尤其在年老、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、已有腎臟病者應用時特別危險,易誘發急性腎衰竭。

2、外科手術

嚴重的原發病、麻醉和鎮靜藥的使用、組織創傷、失液、失血等因素使外科大手術后易發生急性腎衰竭。產科并發症:妊娠早期韻污染性流產:晚期則嚴重妊高症、大出血、子痛等并發症均易誘發。

3、肝硬化和腹水

此時血漿腎素—血管腎張素—醛固酮系統已被激活,加壓素分泌增加等導致腎臟水鈉潴留。此時若放腹水過多過快很輕易誘發急性腎衰竭,此類病人使用腎毒性藥物也易發生。

4、嚴重感染及敗血症

各種嚴重感染,特別伴敗血症者可通過腎缺血和腎毒性機制誘發急性腎衰竭。嚴重創傷:如燒傷、擠壓傷、嚴重骨折等由于休克、感染和創傷組織開釋的肌紅蛋白等易發生。嚴重燒傷則大量液體丟失及血管內溶血也易發生。

急性腎衰竭的的檢查方法

1、尿液檢查

尿蛋白多為±～+,常以小分子蛋白為主。尿沉渣檢查可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型及少許紅、白細胞等。尿比重降低且較固定,多在1.015以下,因腎小管重吸收功能損害,尿液不能濃縮所致。尿滲透濃度低于350mmol/L,尿與血滲透濃度之比低于1.1。尿鈉含量增高,多在20～60mmol/L 腎衰指數和濾過鈉分數常大于1,見表5-10-1。

2、血液檢查

可有輕度貧血、血肌酐和尿素氮進行性上升,血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/L,高分解代謝者上升速度更快,每日平均增加≥176.8μmol/L。血清鉀濃度升高,常大于5.5mmol/L。血pH值常低于7.35。