葡萄糖酸鈣靜脈滴注意事項

1、葡萄糖酸鈣靜脈滴注意事項

1.1、靜脈注射時如漏出血管外,可致注射部位皮膚發紅、皮疹和疼痛,并可隨后出現脫皮和組織壞死。若g現藥液漏出血管外,應立即停止注射,并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射;局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質酸,并抬高局部肢體及熱敷。

1.2、對診斷的干擾:可使血清淀粉酶增高,血清七羥基皮質醇濃度短暫升高。長期或大量應用本品,血淸磷酸鹽濃度降低。

1.3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。

1.4、應用強心苷期間禁止靜注本品。

1.5、應用本品如遇有析出物請勿使用。

1.6、葡萄糖酸鈣在水中的溶解度約為3.3%,故本品為過飽和溶液,可能會出現結晶現象。國外同品種說明書中提出如有結晶,水浴加熱復溶后可使用。但目前暫不推薦結晶后使用。

2、葡萄糖酸鈣的適應症

2.1、主要用于預防和治療鈣缺乏症(如骨質疏松、骨發育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經期婦女、老年人鈣的補充)以及急性血鈣過低、堿中毒、甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦症。

2.2、用于過敏性疾病。

2.3、用于鎂中毒及氟中毒時的解救。

2.4、用于心臟復蘇,如高血鉀、低血鈣或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。

3、葡萄糖酸鈣的用法與用量

針劑一般用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,每分鐘不超過5ml,大于10分鐘推完。

成人用于低鈣血症,一次1g,需要時可重復;用于高鎂血症,一次1-2g;用于氟中毒解救,靜脈注射本品1g;1小時后重復,如有搐搦可靜注本品3g;如有皮膚組織氟化物損傷,每平方厘米受損面積應用10%葡萄糖酸鈣50mg。

小兒用于低鈣血症,按每公斤體重25mg(6.8mg鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大,本品一般情況下不用于小兒。

葡萄糖酸鈣的用藥警示

1、過敏體質者慎用。

2、心腎功能不全者慎用。

3、心室顫動者慎用。

4、電解質紊亂患者慎用,尤其是脫水或低鉀血症時,應先糾正低鉀再糾正低鈣,以免增加心肌應激性。

5、慢性腹瀉或胃腸道吸收功能障礙者,尤其是老人和兒童。

6、呼吸性酸中毒、腎損害或呼吸衰竭患者慎用(國外資料),因本藥的酸化作用可加重酸中毒,故亦慎與含鋁的抗酸藥合用。另外,本藥口服溶液中可能含有鋁,早產兒或腎損害患者長期使用可能發生鋁中毒。

7、嚴重高磷血症患者慎用(國外資料),使用時需常監測血清鈣、磷濃度。

8、本藥與氟化物、如苯妥英鈉及四環素類藥物合用時可使以上藥物吸收減少,故兩藥服藥時間最少間隔1-2小時。

9、服用本藥時,飲用大量含酒精、尼古丁、咖啡因的飲料及進食大量富含纖維素的食物時均可抑制鈣的吸收,因鈣可與以上物質合成不易吸收的化合物。

葡萄糖酸鈣的不良反應

1、口服本藥偶見便秘、惡心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、面部斑丘疹、面部潮紅、瘙癢、咽部充血、胸悶、過敏反應等。

2、可致血鈣過高,早期可表現便秘,嗜睡、持續頭痛、食欲缺乏、口中有金屬味、異常口干等,晚期表現為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感,惡心、嘔吐,心律失常等。血鈣過高還可導致鈣沉積在眼結膜和角膜上,影響視覺。

3、靜脈注射給藥可出現全身發熱,血清淀粉酶升高,血清H-羥基皮質醇濃度短暫升高,長期或大量應用可使血清磷酸鹽濃度降低。如靜脈注射過快可產生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止,同時使用洋地黃類藥治療的患者反應尤其明顯。靜脈注射時如藥液外漏,可致靜脈炎及注射部位皮膚發紅、皮疹和疼痛,隨后可出現脫皮和皮膚壞死。

4、網絡檢索《中國醫院數字圖書館》近年葡萄糖酸鈣不良反應331例,其中:致死1例,過敏性休克19例,心臟嚴重反應10例,過敏反應7例,異常反應4例,血管損傷1例,局部壞死3例,軟組織鈣化3例,甲亢并發周期性麻痹2例,其他不良反應38例。由此可見,過敏性休克并不像我們平常認為的那么少見呢。