左肺腺癌晚期2年半病情加重 大分割放療解決右上肢肌力下降難題

齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 實習生 楊文慧 通訊員 關天星

肺癌，腺癌，對于69歲的何先生來說，兩年多以前，這四個字差不多就是宣告他死刑。

2018年2月，臨沂的何先生在當地醫院診斷為左肺腺癌，IV期，EGFR自然生長型。

濟南市中心醫院腫瘤科副主任高衛，對“肺腺癌IV期”的解釋：“IV期就是4期，也就是說，患者肺部的惡性腫瘤，已經發展到沒有手術切除可乘之機的晚期。

左肺腺癌晚期

還能怎么治療

肺癌患者沒有了手術切除的可乘之機，首選的當然是藥物化療。

于是，患者何先生分別于2018年2月，2018年12月，2019年7月，2019年8月，在當地醫院接受藥物化療。

不過，4周期藥物化療之后，更麻煩的問題來了，何先生感覺右側手腳有些不聽使喚。確切地說，是在被診斷為左肺腺癌2年半之后，即2020年8月份，患者的右手已經無法使用筷子吃飯。

肺腺癌顱腦轉移

MDT確定大分割放療

2020年10月，國慶放假結束之后，何先生住進濟南市中心醫院腫瘤科，核磁共振檢查提示肺腺癌顱腦轉移。

與一切在濟南市中心醫院腫瘤科住院的腫瘤患者一樣，高衛主任團隊經過量學科診療（MDT），按照最新的文獻指南，為何先生制定了顱腦轉移瘤病灶的大分割放療方案：52Gy/13f、4Gy/f 。

多學科診療模式（簡稱MDT）是由來自外科、腫瘤科、噴射科、病理科、內鏡中心等科室專家組成工作組，聯合會診得出適合患者的最佳治療方案，并系統地、高質量地執行該治療方案。

在發達國家，多學科診療模式（MDT）已成常態，英國已經立法：每一位癌症病人都需經過MDT綜合治療。MDT模式就是把手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療有機地結合應用于治療腫瘤，引領當今腫瘤治療學中缺一不可的格局。

據高衛主任介紹：大分割放療技術是近年放療史上的重大進展。越來越多的證據顯示，大分割放療具有良好的臨床效應，并在多種惡性腫瘤的治療中，取得了令人鼓舞的成效。大分割放療的新理念拓寬了臨床醫師的治療手段，各種先進放療設備的問世提供了良好的硬件基礎，這些都促進了大分割放療技術的發展。

2020年10月底，歷經2周多的放療，患者何先生右上肢肌力完全恢復正常，恢復精細動作。核磁共振復查，顯示顱內轉移瘤病灶完全消失。患者家人高興地說：“老何又能用筷子吃飯了。多虧到濟南來看病，多虧中心醫院的水平高。”

大放割放療技術

實現腫瘤精準放療

放療是腫瘤治療的重要組成部分。放療流程包括CT定位，靶區勾畫，靶區討論審核，計劃設計，劑量計算，計劃驗證，圖像引導首次復位等一系列步驟。

放療的整個過程，只須要患者平躺保持不動，沒有任何創傷，不會給患者帶來痛苦，是一種無創、高效的局部治療方式。

2018年，隨著濟南市中心醫院新一代直線加速器，及2020年大孔徑4D-CT的投入使用，腫瘤科放療專業邁入精準放療時代。

高衛主任團隊積極開展IMRT和VMAT等調強放療，開展全身各部位的靈活定位技術，開展4D呼吸實時監控技術，開展大分割調強放療技術，以期最大限度的抬高療效、抬高治愈率。在實現腫瘤精準放療的同時，為患者節省診斷和治療時間和費用。

濟南市中心醫院腫瘤科

濟南市中心醫院腫瘤科成立于1994年，經過歷任科主任的建設，已經成為國家臨床藥物試驗基地、腫瘤醫師規范化培訓基地，山東省級臨床重點專科，山東省醫藥衛生重點專業和重點專科，山東省科技廳批準的中美腫瘤免疫治療國際合作研究中心，濟南市創新團隊和衛生系統重點專業。

腫瘤科是山東大學、山東第一醫科大學、濰坊醫學院教學單位，集醫、教、研為一體，現有醫生33名，其中主任醫師5名，副主任醫師7名。

腫瘤科擁有腫瘤內科、腫瘤放療2個專業團隊，團隊大部分紅員曾到國際、國內頂級醫院進修，具體強大的學術能力。多年來，造成了科內多學科討論制度，確保每一個住院患者能夠在最短時間得到最優的治療方案。

科室擁有性能Electa Synergy直線加速器，大孔徑CT具備4D-CT定位功能，可以完成影像指導（IGRT）下的容積調強弧形噴射治療技術（VMAT），SBRT技術等，是世界上先進的精準放療技術，具有“更快、更準、更優”的特點。

腫瘤科大部分醫護人員受過GCP培訓。當前承接臨床試驗名目40余項，國際多中心名目9項，其中創新藥I期臨床試驗7項，II、III、IV期臨床試驗涵蓋肺癌、乳腺癌、結直腸癌胃癌、肝癌等多個病種的一線、二線、三線治療。

近年來，大量患者通過臨床試驗，尋找到適合的靶向治療或者免疫治療，免去化療帶來的生活質量下降，同時降低了抗腫瘤治療帶來的巨大經濟壓力。當前，濟南市中心醫院臨床實驗平臺已位居全國第5名。

高衛 · 主任醫師

高衛，腫瘤科副主任，畢業于第四軍醫大學，腫瘤科主任醫師，山東大學、濰坊醫學院碩士生導師。善長腫瘤的化療、放療、分子靶向腫瘤、免疫治療、腫瘤的內分泌腫瘤、癌痛的治療及腫瘤的綜合治療。科研成就：從醫30年來共發表SCI論文6篇，國內核心期刊20余篇，獲山東省、濟南市科技進步獎4項。

山東省抗癌協會腫瘤營養與支持治療分會副主任委員，濟南市抗癌協會腫瘤早診早治專業委員會主任委員，山東省抗癌協會理事會理事，山東省轉化醫療專業委員會常委，山東省生物治療專業委員會常委，山東省醫師協會腫瘤專業委員會委員，濟南市醫學會腫瘤專業委員會副主任委員，，濟南市抗癌協會常務理事，濟南市勞動能力鑒定委員會醫學鑒定專家。

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