糖尿病出現尿蛋白，就離尿毒症不遠了？不必擔心，2種藥助你護腎

我國成年人中，有糖尿病問題的比例超過十分之一，這個比例超過世界的平均水平。糖尿病人要積極地控制血糖，同時也要注意控制糖尿病的相關并發症。有些得了糖尿病的朋友，最怕傷腎，假如在相關檢查過程中，發現了蛋白尿的問題，就非常害怕，認為這是離腎衰竭，尿毒症已經不遠了，其實這樣的過分擔心，根本沒有必要，糖尿病人，如何保護好腎臟健康，如何改善蛋白尿，預防腎功能的進一步受損，今天我們就來聊一下這方面的話題。

糖尿病人，確實應該注意腎臟并發症

對于糖尿病的各種并發症，除了我們最熟悉的心腦血管并發症以外，另一個須要重點注意的，就是糖尿病假如長期不控制，就會對腎臟功能造成影響，甚至造成糖尿病腎病，也有可能會發展到終末期，成為必須通過透析或換腎才能維持生命的尿毒症問題。

糖尿病對于腎臟健康的影響，致使腎臟功能出現衰退的前因是多方面，一方面過高的血糖影響腎臟中的小血管健康，致使腎臟中的小動脈出現硬化變性，這種微血管病變，是致使腎臟健康出現問題的主流前因之一，另外，高血糖還會增加腎臟的過濾壓力，致使腎臟常處于高負荷運行，腎臟中過濾單位的透過性也會逐漸受到影響，過濾功能也有可能會逐漸下降，致使腎功能逐漸受到影響。

但須要值得注意的是，糖尿病對于腎臟健康的影響，都是基于高血糖得不到有效控制的前提下的，假如能夠及早地積極地控制血糖水平，平穩的控制好血糖水平在達標范圍內，糖尿病人出現腎臟并發症的風險就會大大降低，甚至終其一生也不會出現嚴重的腎功能受損，因此，認識到糖尿病的健康危害，在血糖升高之初就積極地，及早地嚴格控制好血糖水平，是減少糖尿病腎功能損傷的重點和基礎，這一點一定要認清。

糖尿病人出現蛋白尿，說明腎功能已經不行了？

糖尿病人假如檢查出現蛋白尿的問題，確實是腎臟功能開場受損的重要指標，也確實應該積極地對糖尿病問題，蛋白尿問題予以控制了，但假如出現蛋白尿，就認為腎功能已經開場衰竭了，無可救藥了，那也是把問題想的太過嚴重了。對于糖尿病患者來說，出現蛋白尿，特別是輕度的蛋白尿問題時，假如積極地進行干預控制，腎功能出現衰竭的風險就會大大降低。

糖尿病對腎臟的影響是緩慢發生的，一般在早期階段，糖尿病影響腎臟，致使腎臟處于高濾過狀態，腎小球濾過壓增加，以及濾過膜上的電荷發生改變，就會致使尿液中出現微量的蛋白尿問題，此時通過尿常規是無法檢測到蛋白尿問題的，而是要通過尿微量白蛋白測定來確認，對于這種情形的“蛋白尿”，通常腎小球濾過率還沒有下降，腎臟的功能也沒有出現下降，屬于“早期糖尿病腎病”的階段，是預防糖尿病腎功能受損的最佳時機。因此，對于糖尿病患者來說，不但要定期檢查尿常規，還要對尿微量白蛋白進行檢查，這個指標超標時，就應該引發警惕和注意了。

假如聽任不管，糖尿病繼續影響腎臟健康，出現非選擇性蛋白尿的問題時，往往腎臟的功能已經開場受損，除了蛋白尿問題以外，血肌酐，尿素氮的水平也都會開場升高，此時，糖尿病患者的腎臟已經進入了實質性受損階段，通常已經難以逆轉了，假如仍然不控制，則可能發展為嚴重的終末期腎病問題，但假如能夠及早加強控制，也可以大大減緩腎臟功能進一步受損的進程，也是舉足輕重的。

因此，糖尿病腎病風險的控制，還是要強調一個“早”字，能夠及早發現微量蛋白尿的問題，能夠在腎小球濾過率還沒出現下降的時候，就積極地對腎臟進行保護，積極控制血糖的同時，降低腎小球的濾過壓，改善蛋白尿，阻止延緩腎臟的纖維化進程，是預防糖尿病腎病的關鍵和重點。

2類藥物，有效幫助改善蛋白尿

糖尿病患者改善或預防蛋白尿問題，最重要的方面，還是要控制好血糖水平，血糖水平降低達標了，腎臟受到高血糖的影響就會減少，腎小球的高濾過狀態也會降低；除了要控制好血糖水平以外，高血壓也是致使腎臟損傷的重要風險疾病，血壓的升高也是致使腎臟濾過壓力增大的重要前因，因此，控制血糖的同時，糖尿病朋友們也要注意血壓的控制。

隨著降糖降壓藥物的不斷開發，而非常幸運的是，在我們當前的降糖藥和降壓藥中，分別由兩類藥物，對于降低腎臟濾過壓力，改善蛋白尿，保護腎臟，有著很好的作用，分別來為大家介紹一下。

降糖藥物中的SGLT-2抑制劑藥物，是具有明確降低和改善糖尿病蛋白尿問題的重要藥物。達格列凈，恩格列凈等藥物就屬于此類，這類藥物通過降低腎臟的腎糖閾，促進尿糖的排泄來降低血糖水平，是具有良好降糖作用的同時，這類藥物對于微量尿白蛋白，以及輕中度腎功能損傷帶來的蛋白尿問題，都有明顯的改善作用，在降低血糖的同時，還具有明確的腎臟保護作用，對于腎小球濾過率沒有嚴重下降的患者，都是可以選用的降糖藥。對于糖尿病合并尿微量白蛋白，以及腎功能輕中度受損的患者，假如沒有禁忌，在治療方案中，都應該盡量包含此類降糖藥，對于延緩腎功能受損，減少糖尿病腎病發展為尿毒症風險，是舉足輕重的。

第二類介紹的藥物是降壓藥物，具有改善蛋白尿作用的降壓藥其實有兩類，就是我們熟知的普利類和沙坦類降壓藥。這兩類藥物都屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑類藥物，都是通過抑制血管緊張素系統而達到舒張血管，降低血壓的作用，與此同時，這兩類藥物還能夠降低腎臟小動脈的壓力以及腎臟的濾過壓力，對于改善尿微量白蛋白和蛋白尿等問題，也是舉足輕重的藥物，對于糖尿病合并高血壓問題，高血壓合并尿蛋白問題的患者，這兩類藥物都是可以首選的降壓藥物之一，應當盡量的保留在患者的用藥方案中。須要注意的是，沙坦類和普利類藥物作用機理類似，通常選擇其中一種就可以，對于服用普利類降壓藥出現干咳不耐受的患者，可以考慮服用沙坦類藥物。對于雙側腎動脈狹窄的患者，禁用此類藥物，對于腎功能嚴重下降，血肌酐水平超過265的患者，通常也不建議使用這2個藥物。

總而言之，對于糖尿病腎病的預防和調理治療，“及早準則”是值得注意的，假如真的發展到終末期，腎小球濾過率小于15，上面介紹的2類本來具有護腎，降低蛋白尿作用的藥物，也成了用藥禁忌，很多的藥物也都無法使用，這種時候，才真的是“離尿毒症不遠了”，假如不想這樣，就積極的調理控制血糖，及早地對尿蛋白問題進行控制改善吧！

糖尿病出現尿蛋白，就離尿毒症不遠了？不必擔心，2種藥助你護腎